朱漢章
一、針刀醫(yī)學簡史
    針刀療法最早出現(xiàn)于1976年，1978年這一全新的療法被江蘇省衛(wèi)生廳列入了重點科研課題，1980年江蘇省衛(wèi)生廳組織江蘇省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院、南京中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院和南京鐵道醫(yī)學院附院等幾家大醫(yī)院對小針刀療法進行了嚴格的臨床實證檢驗，1984年通過了專家鑒定，從而標志著“針刀療法”的正式誕生，1986年經(jīng)省政府批準開始向全國推廣，2003年“針刀療法”經(jīng)國家鑒定為“針刀醫(yī)學”，從此“針刀醫(yī)學”誕生。
二、定義
    針刀：以針的理念刺入人體，在人體內又能發(fā)揮刀的治療作用的醫(yī)療器械稱為針刀。針刀是針灸針和手術刀的融合，其形狀與針灸針類似而略粗，直徑1mm，前端針尖部位為一與針體垂直的刀刃，寬0.8mm，扁葫蘆型的針柄與前端的刀刃在同一平面內。因此針刀既可以通過針刺手法起到針灸作用，又能在體內起到切割、剝離等手術刀作用，因為針刀能像針灸針一樣刺入人體，所以在切割剝離時產(chǎn)生的損傷很小。
   針刀療法：在精細解剖、立體解剖、動態(tài)解剖等知識的指導下，應用針刀來治療多種疾病的方法，稱為針刀療法。
   針刀醫(yī)學：隨著針刀療法的發(fā)展，已經(jīng)形成了一整套的理論和診療體系，在某些專家的建議下，從1993開始將其稱為針刀醫(yī)學。其定義為：針刀醫(yī)學是在中醫(yī)理論的指導下，吸收現(xiàn)代西醫(yī)及自然科學成果，再加以創(chuàng)造而形成的醫(yī)學新學科。
三、針刀醫(yī)學理論方面的新認識
（一）針刀醫(yī)學對閉合性手術的新認識
    閉合性手術是近代醫(yī)學一直都在追求的理想，但是由于都沒能建立起一套閉合性手術的理論而未能實現(xiàn)，在開放性手術的理論指導下是不能進行閉合性手術的，即使勉強進行也難以成功。針刀醫(yī)學從八個方面建立了閉合性手術的基本理論與方法，使閉合性手術進入了可以操作的階段，這是針刀治療技術在近30年迅速發(fā)展的根本條件和原因。
    開放性手術是在直視狀態(tài)下進行的，而閉合性手術是在盲視下進行的，因此閉合性手術相對于開放性手術來說，難度要大得多，所以，精細解剖知識成為進行閉合性手術的前提。閉合性手術對解剖知識的要求比開放性手術更高。可包括四個方面：①精細解剖定位：即對機體的局部精細結構的掌握，以保證在盲視狀態(tài)下，精確地對準病變組織施術，盡量減少對健康組織的損傷。②立體解剖定位：即對機體的立體結構層次的掌握，以確保在閉合性手術當中，針刀沿一條安全的手術入路從體外進入體內。③動態(tài)解剖定位：即對非標準體位下的解剖結構掌握，以確?；颊咭蛑w畸形或處于強迫體位等非標準體位下的正確定位。④體表定位：描述體表與內在解剖結構相對應的點或線有關的表面解剖位置。只有清楚了解體內結構在體表的投影位置才能有效避免損傷神經(jīng)、血管等重要組織和健康組織。以上四點在以往的解剖學著作當中都曾涉及，但并不系統(tǒng)。針刀醫(yī)學在長期臨床中在這方面做了系統(tǒng)的研究工作。
    根據(jù)閉合性手術的要求，結合針刀器械的特點，提出了獨特的操作規(guī)程，包括①閉合性手術進針刀四步規(guī)程：定點、定向、加壓分離、刺入。此四步規(guī)程能夠有效地保證精確定位，避免誤傷神經(jīng)血管等重要組織。②閉合性手術入路：有十一種不同的閉合性手術入路，主要包括一般手術入路、骨性標志手術入路、手法推開手術入路、閉合性截骨手術入路、按組織層次手術入路等。針對不同疾病和不同部位采取不同的手術入路，保證臨床操作既安全又有效。③閉合性手術方法：共有23種不同方法，基本方法是切開、剝離、松解、鏟削等。針對不同部位和不同病理改變，運用不同的手術方法使人體恢復到健康狀態(tài)。
    由于開放性手術在治療疾病的同時造成比較大的損傷，而引起諸多后遺癥和并發(fā)癥。因此前人也在不斷探索閉合性手術的方法，如內窺鏡外科學，注射外科學等，但這些都無法代替外科學，因為過去沒建立起閉合性手術必需的解剖學體系、閉合性手術的操作技術和閉合性手術的器械，因此閉合性手術一直是人類的理想而不能成為現(xiàn)實。直至針刀醫(yī)學出現(xiàn)才真正實現(xiàn)了人類閉合性手術的理想，創(chuàng)立了一整套包括從基礎解剖學知識到具體操作原則和方法的閉合性手術理論體系，發(fā)明了閉合性手術器械。使閉合性手術達到了可廣泛應用于臨床的可操作水平。把開放性手術轉變?yōu)殚]合性手術除了理論上的創(chuàng)新以外，必然需要一套與之相適應的閉合性手術器械，為此，研制了14種類型33種型號的針刀，以用于不同類型的疾病。
（二）針刀醫(yī)學對慢性軟組織損傷的新認識
    過去關于慢性軟組織損傷有各種各樣的學說，但是慢性軟組織損傷仍然是久治不愈的一大類疾病，試圖找出這類疾病的根本病因，一直是目前國內外醫(yī)學界的追求目標。針刀醫(yī)學系統(tǒng)地提出了慢性軟組織損傷的概念、范圍，通過對軟組織損傷的各種形式和病理變化過程的研究，認為慢性軟組織損傷的根本病因是人體的動態(tài)平衡失調，而造成動態(tài)平衡失調有四種基本的病理因素，即粘連、攣縮、疤痕和堵塞。針對臨床上廣泛存在而又缺乏有效治療手段的慢性軟組織損傷類疾病，針刀醫(yī)學經(jīng)過長期臨床實踐和觀察，對慢性軟組織損傷的病因病理有了新認識：
    第一，重新界定軟組織的范圍。以往國內外醫(yī)學理論把軟組織限定在運動系統(tǒng)，而針刀醫(yī)學則認為軟組織包括人體除了唯一的硬組織（骨組織）之外所有的組織，因為它們具有相似的力學特性，其損傷的病理變化過程也有相同規(guī)律，這是對軟組織損傷理論的重大突破。對臨床具有重要的指導意義，改變了過去對內臟組織器官的慢性疾病的治療思路和方法，為這類頑固的慢性內臟組織器官疾病的治療找到了有效的方法。
    第二，明確慢性軟組織損傷的概念。內涵：軟組織受到各種損傷以后；在治療和自我修復的過程中；在特定條件下產(chǎn)生的新的致病因素，導致新的慢性軟組織損傷類疾病的發(fā)生。外延：慢性軟組織損傷是一種遷延難愈的慢性疾病，涉及內外婦兒各科疑難雜癥。
    第三、提出軟組織損傷的各種形式。認為軟組織損傷的形式包括暴力性損傷、積累性損傷、情緒性損傷、疲勞性損傷、侵害性損傷、自重性損傷、手術性損傷、病損性損傷、環(huán)境性損傷、功能性損傷十大類。這極大地拓寬了我們認識慢性軟組織損傷的視野，提高了對許多慢性病本質的認識。
    第四、首次提出軟組織損傷的病理變化過程：損傷→（生物物理學）→變化（骨折移位、骨錯縫、筋出槽）→力學狀態(tài)改變→軟組織器官受到破壞→引起擠壓、牽拉、松弛→致使大量細胞破裂壞死、組織滲出→成為體內異物→刺激周圍組織→引起疼痛→產(chǎn)生生物化學變化（緩激肽類、5-羥色胺類等化學物質含量的變化）→人體通過神經(jīng)反射系統(tǒng)、體液調節(jié)系統(tǒng)作用→產(chǎn)生生理病理過程的變化（被破壞的機體組織要修復、被擾亂的生理功能要恢復）→由于病區(qū)有關組織的保護機制處于警覺狀態(tài)而制動→結果產(chǎn)生瘢痕、粘連、攣縮、堵塞→形成新的病理因素。
    第五、認為慢性軟組織損傷疾病的根本病因是人體的動態(tài)平衡失調。人體的組織、器官，在特定的時間和空間的范圍內，能夠自由的活動叫做動態(tài)平衡，反之叫做動態(tài)平衡失調。造成動態(tài)平衡失調的病理因素有四類，即粘連、攣縮、瘢痕和堵塞。
    第六、我們的內臟受到各種形式的損傷之后，在人體自我復修過程中，最后的結果同樣是粘連、攣縮、瘢痕、堵塞，形成了新的病理因素，同樣導致內臟實體的動態(tài)平衡失調和流體的動態(tài)平衡失調。因此，內臟的慢性損傷性疾病和運動系統(tǒng)的慢性軟組織損傷性疾病的本質是一樣的。
通過對軟組織張力性疼痛的試驗研究、針刀醫(yī)學在疼痛科的研究和應用、針刀療法對Ｌ3橫突綜合征兔血漿血栓素Ｂ2及6-酮-前列腺素水平的影響等課題的研究，證實上述新認識是成立的。
    在此認識的指導下治療慢性軟組織損傷疾病，取得了非常好的臨床療效，把對慢性軟組織損傷的認識提高到了一個新的水平。
（三）針刀醫(yī)學對骨質增生的新認識
    骨質增生疾患一直是困擾人類健康的一大類疾病，以往普遍認為它的病因是退行性變。人的衰老是可以推遲但不可以逆轉的，就是說骨質增生這一類疾病從根本上來說是無法治療的。這一病因學理論曾經(jīng)使臨床醫(yī)生對治療骨質增生疾病徹底喪失信心，也曾使醫(yī)學研究人員一度認為研究骨質增生的治療方法是一種徒勞無益的工作。
    經(jīng)過大量的臨床實踐和研究，針刀醫(yī)學認為骨質增生的根本病因是人體內力學狀態(tài)的異常變化——人體內力平衡失調。其基本內容是：①力學因素在人體生命活動中的重要作用和力學因素失調對生命活動的影響。②人體對體內外力學狀態(tài)的變化的適應和調節(jié)。③人體對軟組織力學狀態(tài)異常變化所做出的對抗性調節(jié)的結果——骨質增生。④這種適應性改變的三個階段是硬化、鈣化和骨化。
    通過針刀治療骨性關節(jié)炎機理的臨床實驗研究證明上述的新認識是成立的。具體的研究報告有：持續(xù)壓應力誘導體外軟骨細胞產(chǎn)生細胞因子（從細胞學的水平探討針刀醫(yī)學關于骨質增生的病因是“力平衡失調”的新認識是否正確）；針刀治療骨性關節(jié)炎的臨床對照研究；針刀治療骨性關節(jié)炎的臨床機理研究。
    這一認識擺脫了傳統(tǒng)認識的束縛，闡明了骨質增生不是人體退行性變所致，經(jīng)過反復研究、試驗、臨床驗證，確認力學因素失常是導致骨質增生的根本原因。這一點也是針刀醫(yī)學治療骨質增生的重要依據(jù)。
（四）針刀醫(yī)學對脊柱區(qū)帶病因學的新認識
    脊柱區(qū)帶是以脊柱為中軸線的背部，上至枕骨上項線，下至尾骨，在頸部旁開1.5cm，在胸、腰、骶部旁開3cm，這樣的一個區(qū)域，我們稱之為脊柱區(qū)帶。
    脊柱區(qū)帶內的軟組織極容易勞損，根據(jù)慢性軟組織損傷的病因病理的理論可知，在損傷后的自我修復過程中形成新的病理因素，即粘連、瘢痕、攣縮、堵塞，這四大病理因素在適當?shù)纳疃群筒课患从锌赡芸▔?、牽拉區(qū)帶內的神經(jīng)末梢，造成這些神經(jīng)末梢功能障礙，這些功能障礙通過和內臟植物神經(jīng)相連接的通道，直接影響內臟器官的功能。
    影響植物神經(jīng)功能的實質就是植物神經(jīng)電流量的變化，另外如果這四大病理因素發(fā)生在某一臟器的電生理線路上，使電生理線路上的電流量發(fā)生變化，那將直接影響內臟的功能。
    脊柱骨性組織因某種原因引起它的位置發(fā)生移動（用針刀醫(yī)學影像學的方法讀片），因為植物神經(jīng)節(jié)大多位于脊柱的前面及其兩側，如果椎體的位置發(fā)生變化，必然牽拉或擠壓有關的植物神經(jīng)節(jié)，同樣引起植物神經(jīng)的功能障礙，從而導致有關臟器的疾病。
四、針刀醫(yī)學組成部分
（一）針刀醫(yī)學病理生理學
    針刀醫(yī)學從新的角度對人體生命活動做出了獨特的詮釋。它不僅是對以前病理生理學的補充，而且在很多方面有本質性的突破。
   （1）對人體生命活動的新認識：人體是有生命的活體，受到損傷之后能夠進行自我修復和自我調節(jié)。一方面人體的自我修復和調節(jié)功能能夠維持機體的正常生命活動，另一方面在自我修復和自我調節(jié)的過程中能夠產(chǎn)生新的致病因素。
   （2）提出人體存在一個新的生理系統(tǒng)的假說：從電生理線路系統(tǒng)的角度來解釋經(jīng)絡現(xiàn)象和人體的各種生命現(xiàn)象。
   （3）重視力學因素在生命活動中的作用：突破前人對病因學認識的局限性，充分認識到力學因素在生命活動中的重要作用，很多疑難雜癥的真正病因是力學因素的失常。
   （4）提出生命的本質是平衡：治療一切疾病的目標就是恢復各種不同性質的平衡，針刀醫(yī)學的各種治療手段的目的在于恢復人體的各種平衡。
（二）針刀醫(yī)學影像學
針刀醫(yī)學影像學不同于以往的醫(yī)學影像學，完全因為針刀閉合性手術的需要而產(chǎn)生。以精細解剖學為基礎，針刀醫(yī)學影像學十分重視人體組織器官的微小改變，因為針刀醫(yī)學發(fā)現(xiàn)這些微小的改變足以造成多種嚴重疾病。以前我們不重視骨關節(jié)的微小移位，更沒有意識到它會引起很多嚴重的疾病。針刀醫(yī)學對解剖學微細的相對位置關系的變化有了新的認識。骨關節(jié)周圍的重要組織較多，如動脈、靜脈、神經(jīng)、脊髓、交感神經(jīng)節(jié)、交通支等。骨關節(jié)的任何微小的位置變化都可能刺激或壓迫這些重要組織，產(chǎn)生嚴重的疾病。
    針刀醫(yī)學影像學重新認識X線圖像，提出以往醫(yī)學影像學所不重視的一些觀察指標的改變是許多疾病的根源。針刀醫(yī)學根據(jù)影像學的物理學特性，應用尸體和人體骨架造成骨關節(jié)的微小變化，在影像學上的表現(xiàn)，及對周圍組織的影響的研究，把被我們過去忽略的一些微小影像學信息進行重新整理歸納，形成了診斷某些嚴重慢性病的新指標。針刀醫(yī)學按矢狀軸、水平軸和冠狀軸將骨關節(jié)微小移位劃分成10多種類型。分別為：左右旋轉移位、左右側方移位、前后移位、仰旋移位、俯旋移位、繞矢狀軸的移位和上述幾種移位的混合。
這正是它與以往醫(yī)學影像學的不同之處。精細化是醫(yī)學影像學發(fā)展的必然趨勢，針刀醫(yī)學影像學必將對醫(yī)學影像學的發(fā)展起到極大的推動作用。
（三）針刀醫(yī)學診斷學
    針刀醫(yī)學診斷方法是在繼承中西醫(yī)診斷學的基本精神的基礎上發(fā)展而來的。既吸收了中醫(yī)行之有效而又簡單易行的宏觀診斷方法，又采用了現(xiàn)代醫(yī)學精細入微的診斷方法，在此基礎上結合針刀醫(yī)學獨有的理論，形成了一套獨特的診斷學方法。
    慢性軟組織損傷的病因診斷：詳細論述了粘連、攣縮、瘢痕、堵塞四大病理因素的診斷方法和標準。
骨質增生病因的診斷：首先區(qū)別骨質增生與骨質增生癥，不對生命活動構成威脅的骨質增生可不予治療，其次判斷骨質增生癥是由哪部分組織力平衡失調引起，為針刀治療提供依據(jù)。
    脊柱區(qū)帶病因的診斷：首先應用針刀醫(yī)學影像學檢查錐體位置有無異常，再判斷脊柱區(qū)帶范圍內軟組織有無粘連、攣縮、瘢痕、堵塞等異常。
電生理線路故障的診斷：詳細論述了電生理線路短路、斷路、電流量增強、電流量減弱和異常放電等情況的診斷。
獨創(chuàng)功能分析法和綜合分析法從功能上和總體上對患者進行綜合評估，從而極大地減少了誤診誤治的機會，提高了診斷學的科學性和精確性。
（四）針刀醫(yī)學手法
    中醫(yī)傳統(tǒng)手法以中醫(yī)理論為基礎，治療機理多用鎮(zhèn)痙止痛、疏通經(jīng)絡、祛風散寒、活血通絡等來解釋。針刀醫(yī)學手法是建立在解剖學、病理生理學、生物力學的基礎上，吸收傳統(tǒng)中醫(yī)手法學的精華，運用手法技巧，每個手法的作用原理都是根據(jù)生理學的要求、病理學的特點、生物力學的原理來設計的，每一個手法技巧，都能用現(xiàn)代科學知識說清楚。針刀醫(yī)學手法學與傳統(tǒng)中醫(yī)手法學的不同點主要有以下幾個方面：
    第一，針刀醫(yī)學手法以現(xiàn)代醫(yī)學的解剖學、病理學、生理學、生物力學為基礎，而傳統(tǒng)中醫(yī)手法以中醫(yī)理論為基礎。
    第二，因為針刀醫(yī)學手法學以現(xiàn)代醫(yī)學的解剖學、病理學、生理學、生物力學為基礎，所以其精確性遠高于傳統(tǒng)手法學，能夠準確的作用于病變組織。   
    第三，因為針刀醫(yī)學手法學具有很高的精確性，所以可以避免對健康組織的附帶性損傷。
    第四，因為針刀醫(yī)學手法作用的目標非常明確，所以操作極為簡單、安全，最多僅需1-2分鐘。
    第五，實現(xiàn)了手法學的科學化和現(xiàn)代化，把手法醫(yī)學推上了科學的殿堂。   
    針刀醫(yī)學手法學來源于傳統(tǒng)手法學，吸收了傳統(tǒng)手法學的精華，在此基礎上結合現(xiàn)代醫(yī)學知識對傳統(tǒng)手法學進行了豐富和發(fā)展，大大地提高了手法學的科學性和實用性，簡化了操作過程，擴大了治療范圍，既節(jié)省了醫(yī)生的體力和時間又減少了患者的痛苦。針刀醫(yī)學手法學主要用于針刀閉合性手術后，徹底松解粘連和攣縮，或者糾正移位的骨關節(jié)。是常用的針刀治療輔助方法。
（五）針刀醫(yī)學治療學
    針刀治療有四大理論依據(jù)，分別為脊柱區(qū)帶病因學理論、慢性軟組織損傷及內臟軟組織損傷病因病理理論、骨質增生病因學理論，在獨特的理論指導下通過針刀閉合性手術來治療疾病。
    針刀器械是針灸針和手術刀的融合，因此在治療中既能發(fā)揮針刺作用，又能發(fā)揮手術刀的作用。因為針刀的針身直徑有1mm，所以針刺的刺激非常強、效果良好，通過針體對穴位的提插來調陰陽、通經(jīng)絡、活氣血，另一方面又能通過剝離粘連、松解攣縮來治療慢性軟組織損傷。
    針刀治療疾病是通過調節(jié)力平衡、調節(jié)動態(tài)平衡、促進補充和釋放能量、促進體液循環(huán)和微循環(huán)的來發(fā)揮作用的。
    針刀閉合性手術通過剝離粘連、松解攣縮、疏通堵塞、刮除瘢痕等方法祛除慢性軟組織損傷的四大病理因素，從而恢復軟組織的動態(tài)平衡，因此凡是與慢性軟組織損傷有關的疾病都可得到治療。
    多數(shù)骨質增生是由于軟組織變性引起，軟組織變性以后其力學狀態(tài)發(fā)生變化，由于粘連、攣縮、瘢痕、堵塞的存在，這種變化只會加強，不會減弱，通過針刀治療恢復軟組織的動態(tài)平衡，異常的力學狀態(tài)得到恢復，正常的力學平衡重新建立，骨質增生的根本病因也就不存在了。
    針刀醫(yī)學認為，有些疾病的真正病因就是局部病灶的能量蓄積或能量缺乏所致。比如，有一些組織受到損傷后，引起循環(huán)通道的阻塞和代謝物質的積聚，從而造成局部內壓很高，因此而產(chǎn)生嚴重的臨床癥狀，這時用針刀刺入病灶輕輕一剝，患者就會感到局部出現(xiàn)嚴重的酸脹，這是能量推動代謝物質向周圍輻射所產(chǎn)生的感覺，病人立刻感到癥狀消失，這就是能量釋放的原理。另一方面，有些損傷性疾病在修復過程中，局部軟組織變性，這可以由于局部的微循環(huán)障礙造成局部能量供應不足所致，此時用針刀治療，即可使病變部位迅速得到血流的供應，得到了能量和營養(yǎng)的補充，功能也就得到恢復。
   有些疾病的癥狀是因為體液循環(huán)不通暢引起，比如類風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)腫脹疼痛，用針刀將關節(jié)囊切開，關節(jié)囊內的滲出液就會迅速地流出排到關節(jié)囊外，癥狀就會立即緩解，有許多慢性軟組織損傷疾病的急性發(fā)作期情況也是如此。
   有些疾病是由于局部的微循環(huán)障礙所引起，局部的微循環(huán)障礙使得該部位的營養(yǎng)和能量得不到供應，用藥物來促進微循環(huán)恢復一般都比較困難（比如組織結構內部有廣泛的粘連、瘢痕、結節(jié)、堵塞等因素），而用針刀在局部進行縱向疏通剝離或通透剝離，可以使血流立即得到恢復，使病變組織得到營養(yǎng)和能量，此種疾病也就會治愈。
    在進行針刀治療時，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，對解剖結構掌握清楚，針刀治療是很安全的。在手術操作不規(guī)范的情況下，可出現(xiàn)組織水腫、炎癥反應、神經(jīng)血管損傷等，嚴重的可出現(xiàn)脊髓損傷。精細解剖學、動態(tài)解剖學、立體解剖學、體表定位學是針刀治療安全有效的根本保證，進針刀四步規(guī)程和11種閉合性手術入路的建立可以使針刀到達病灶的過程中刀刃有效地避開神經(jīng)和血管，另外Ⅱ型針刀直徑僅有1mm，因此治療時帶來的創(chuàng)傷很小。對長城醫(yī)院五年門診病房進行的42000人次針刀治療統(tǒng)計結果表明，因技術差錯出現(xiàn)事故為6人次，事故率為0.16‰。其中有2例是治療軟組織損傷造成局部血腫，3例是治療手法不當造成類風濕關節(jié)炎已脫鈣骨的骨干骨折，1例是治療強直性脊柱炎針刀操作不規(guī)范造成了脊髓損傷。
針刀醫(yī)學的適應癥有：
    慢性軟組織損傷引起的頑固性疼痛；部分骨質增生性疾病，如頸椎病，腰椎間盤突出癥、骨性關節(jié)病等；肌肉、肌腱和韌帶積累性損傷、肌緊張、損傷后遺癥；某些脊柱相關性內臟疾??；部分關節(jié)內骨折和骨折畸形愈合；直線疤痕攣縮。
針刀醫(yī)學的禁忌癥有：
嚴重內臟疾病或體質虛弱不能耐受針刀治療者；全身或局部患有急性感染性疾病者；施術部位有重要神經(jīng)血管或有重要臟器而施術時無法避開；凝血機制不良或有其他出血傾向者；高血壓，且情緒緊張者。
（六）針刀醫(yī)學護理學
針刀醫(yī)學護理學是在現(xiàn)代中西醫(yī)護理方法的基礎上，根據(jù)針刀閉合性手術后的特點，制定的護理方法。針刀閉合性手術以后，對病人的體位、活動姿勢、活動范圍和功能鍛煉有特殊的要求。比如，針刀治療脊椎病以后，為了防止脊柱不穩(wěn)的發(fā)生，通?；颊咭^對臥床3周，3周后上下床也有一套固定的方法。（現(xiàn)已研制出脊柱穩(wěn)定支架，患者可不臥床）再如針刀治療關節(jié)內骨折，規(guī)定每天要被動活動關節(jié)一次，過去護理這類疾病是絕對禁止活動罹患關節(jié)的，如此等等。由于針刀治療改變了傳統(tǒng)的治療模式和治療理念，導致特有的護理學的產(chǎn)生。
這些護理方法一方面保證針刀手術的成功，另一方面也保證針刀手術的安全，使針刀醫(yī)學的臨床治療效果發(fā)揮得更好，從而使針刀醫(yī)學從理論到臨床更臻于完善。
五、針刀治療技術：
（一）針刀松解法
   慢性軟組織損傷類疾病的四大病理因素是粘連、攣縮、瘢痕和堵塞。針刀松 解法可以通過各種剝離法、切開法和瘢痕刮除法來剝離粘連、松解攣縮、刮除瘢痕、疏通堵塞。針刀松解法主要針對慢性軟組織損傷類疾病。
（二）體表疤痕清除法
體表條索狀瘢痕攣縮的本質是瘢痕內真皮組織的縱向內應力過度增高造成的，其載體是瘢痕內的真皮組織纖維。用針刀在攣縮的瘢痕條索側方2cm處進針刀，在瘢痕內刀刃垂直于瘢痕攣縮的縱軸做全層直線切開松解，每針相距1mm進行松解，不可刺開表皮。
    治療作用為：使瘢痕疙瘩的硬度降低；破壞瘢痕疙瘩內的血液循環(huán)，減緩其生長速度；形成瘢痕疙瘩內的裂隙，便于人體內異物的代謝。
（三）體內管腔增生堵塞清除法
    應用Ⅻ型旋轉刃針刀或導管式針刀，將其刺入堵塞的管腔內，通過刀頭的旋轉刃或螺旋刃來疏通堵塞。主要應用于體內血管或其他管道的堵塞。
（四）體表腫瘤、贅疣摘除法
    用針刀在贅生物與正常組織交界處進行切割和鏟剝，直至贅生物脫落或松動。主要用于體表贅生物的治療。
（五）肢體畸形矯正法
    對于軟組織粘連、攣縮引起的畸形如小兒肌性斜頸、關節(jié)強直等，可用針刀將粘連剝離、將攣縮松解，最后借助輔助器械矯正畸形。對于骨骼畸形如骨折畸形愈合，可用針刀閉合性截骨術造成骨折，再利用輔助器械固定骨折使其恢復正常形態(tài)。
（六）關節(jié)骨折復位固定法
    在X線透視下，用針刀撬撥或推頂骨片使骨折塊復位。復位以后在骨折片上選擇3點，用3把針刀將骨折片牢牢釘住，再用紗布將針刀固定。利用三角形的穩(wěn)定性原理，選3點固定。不開刀治療關節(jié)內骨折，可避免愈合后關節(jié)強直。
（七）頸腰椎椎管狹窄恢復法
    本法主要用于頸腰椎椎骨移位造成的椎管相對狹窄。頸腰椎椎骨移位可造成的椎管相對狹窄，從而壓迫脊髓；也可造成椎動脈迂曲，影響大腦供血。行針刀椎周軟組織松解術，術后手法將椎骨復位，解除脊髓和椎動脈的壓迫。
（八）骨痂和關節(jié)骨性融合鑿開法
    “一點三孔”法進行針刀治療，即用Ⅱ型針刀從骨折畸形愈合處進針刀，刀鋒達骨面時骨折線平行，針體與骨面垂直，對骨痂進行叩擊鑿至對側骨皮質，然后退針回原位，改向一側傾斜30°鑿穿第二孔洞至骨皮質，同法鑿穿第三孔洞后，進行折骨。由于骨折畸形愈合處已被鑿穿3孔，其強度大大降低，很容易將骨折斷。
（九）脊柱區(qū)帶治療法
     對于內外婦兒科雜病，可用此法。椎骨有移位者，用針刀刺入患椎棘突的背面使針刀與棘突背面平行，然后以術者無名指為支點切開病變的棘間韌帶，又能保證針刀不刺進椎管內。在患椎兩側使刀刃的人體縱軸平行，使針體和冠狀面呈45度角，刺達椎弓背側當?shù)朵h到達骨面時，將刀鋒向外移動0.1-0.3cm并使刀口線和后關節(jié)間隙平行，切開關節(jié)囊。當椎骨無移位，用觸診方法，尋找脊柱區(qū)帶內的陽性反應點（壓痛、結節(jié)、條索等），用針刀進行針對性治療。既無椎骨移位又無脊柱區(qū)帶內陽性反應點，進行電生理線路調節(jié)法。
（十）人體內電線路調衡法
    電生理線路接通法：適用于因電生理線路紊亂或短路引起的各種疾病。用Ⅺ型芒針刀兩支從病變的電生理線路的兩端經(jīng)皮刺入，讓兩支芒針刀的刀刃反復接觸（務使兩針刀在同一條直線上），一般選擇二至三條這樣的直線進行上述操作，操作完畢出針。
    減弱電流量法：用于電生理線路的電流量過強。針刀刺入電生理線路上一點或數(shù)點，使刀刃和電生理線路垂直，快速地、有力地擺動刀刃數(shù)次和數(shù)十次即可出針，（此是將電生理線路上部分金屬元素鏈鉸斷），電生理線路上電流就會減弱而恢復到正常狀態(tài)。
    增強電流量法：
用于電生理線路的電流量過小。針刀刺入電生理線路上一點或數(shù)點，使刀刃和電生理線路平行，輕輕慢慢地擺動刀刃，數(shù)次和數(shù)十次即可出針，（此是將電生理線路上部分離斷的金屬元素鏈又重新聯(lián)接起來），電生理線路上電流量就會增強而恢復到正常狀態(tài)。
（十一）類風濕性疾患治療法
    用針刀將關節(jié)囊切開數(shù)點，并用手法過度屈伸這些關節(jié)，使關節(jié)囊內的滲出液徹底排出，關節(jié)內的壓力就會迅速減弱，關節(jié)疼痛癥狀隨之減輕；將關節(jié)周圍變性的軟組織，按軟組織松解法進行松解；調節(jié)電生理線路，選擇各個與關節(jié)相關的位點，用針刀縱向剝離。類風濕關節(jié)炎初期的疼痛癥狀由關節(jié)內有炎性滲出又不能及時代謝引起，所以用針刀將關節(jié)囊松解，使?jié)B出液排出，降低關節(jié)內部的張力，可迅速緩解關節(jié)疼痛。同時應用大量維生素C，加強關節(jié)內代謝，消除炎性反應。
六、針刀原則和方法
針刀醫(yī)學治療方法包括四部分：針刀為主、手法為輔、藥物配合、器械輔助。在明確診斷的前提下，首先用針刀祛除造成疾病的主要致病因素。有些疾病要配合針刀醫(yī)學獨特的手法以徹底消除致病因素。適當應用少量藥物以達到吸收閉合性手術所引起的組織滲出和防止出血、促進微循環(huán)恢復和預防感染等目的，既能保證治療的安全性又能提高療效，縮短療程。針刀僅僅是針刀醫(yī)學的主要器械，另外還有很多必需的輔助器材。這些器材都是按照針刀醫(yī)學的理論和實踐的要求而研制的，有這些器材的配合就能取得更佳的治療效果。
首先利用針刀醫(yī)學的相關理論對患者進行診斷，在明確診斷的前提下，根據(jù)針刀醫(yī)學基本理論的指導，利用針刀祛除主要的致病因素。一般步驟為：
1．常規(guī)消毒
2．進針刀四步規(guī)程：
    定點：在確定病變部位和該處的解剖結構后，確定最佳的進針點，在進針點用紫藥水做一記號，并常規(guī)消毒，覆蓋上無菌小洞巾。
    定向：使刀口線和大血管、神經(jīng)及肌肉纖維走向平行，將刀口壓在進針點上。然后根據(jù)手術入路的要求確定針體和進針平面的角度。
    加壓分離：在完成第二步后，右手拇、食指捏住針柄，其余三指托住針體，稍加壓力但不使刺破皮膚，使進針點處形成一個長形凹陷，刀口線和重要血管神經(jīng)及肌肉纖維走向平行。這樣，神經(jīng)血管就會被分離在刀刃兩側。
    刺入：當繼續(xù)加壓，感到一種堅硬感時，說明刀口下皮膚已被推擠到接近骨質表面，稍一加壓，即可穿過皮膚。此時進針點處凹陷基本消失，神經(jīng)血管即膨起在針體兩側，此時可根據(jù)需要施行針刀手術方法進行治療。
3．針刀內手法：
用23種針刀閉合性手術方法祛除致病因素，如分解粘連、調節(jié)力平衡等。
4．針刀外手法：
為了達到治療目的，針刀醫(yī)學手法以現(xiàn)代醫(yī)學的解剖學、病理學、生理學和生物力學為基礎，形成了一套自成體系的手法。
5．藥物配合：
適當應用少量藥物以達到吸收閉合性手術所引起的組織滲出和防止出血、促進微循環(huán)恢復和預防感染等目的。
6．器械輔助：
配合應用輔助器械以保證針刀治療達到最高療效。如頸椎病治療需用針刀治療頸椎病牽引器，術后配戴頸托，駝背治療應用駝背治療床，小兒“O”型腿治療，應用小兒“O”型腿治療固定支架等等。
7．配合針刀醫(yī)學護理技術，對接受治療的患者的體位、活動狀態(tài)、活動范圍、活動姿勢等有精確的要求，以保證療效和安全，如脊柱部位術后需適當臥床等。
    經(jīng)過30年的發(fā)展，針刀醫(yī)學已經(jīng)初步制定出較完備的臨床診療規(guī)范。