針刀醫(yī)學(xué)初探--------江蘇省黃建新

        朱漢章教授發(fā)明的針刀醫(yī)學(xué)是世界醫(yī)學(xué)史上首創(chuàng)最小的微創(chuàng)外科，并創(chuàng)立了自己獨(dú)立醫(yī)學(xué)診療體系，處于世界領(lǐng)先地位，是中國(guó)人為全世界人類(lèi)作出新的醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)。
     小針刀是中醫(yī)銀針與西醫(yī)手術(shù)刀相結(jié)合而產(chǎn)生的，但又區(qū)別于前兩者。也不是兩者的結(jié)合。其1毫米粗圓柱形針體，其前頭部是0.8毫米寬刃刀口，其尾部呈扁平形便以手握和隨意操縱刀口線(xiàn)方向的柄。是針刀醫(yī)學(xué)專(zhuān)利醫(yī)療器具。根據(jù)不同部位使用不同長(zhǎng)度的針刀，實(shí)施對(duì)病變部位作閉合“松解”手術(shù)。自1976年朱漢章教授惠民第一例治愈手外傷功能障礙，奠定了一番大乾坤。這個(gè)“松解”在世界上凡是醫(yī)生都熟悉不過(guò)的詞，正如牛頓在發(fā)現(xiàn)萬(wàn)有引力前，許多世界上人熟視無(wú)睹柿子從樹(shù)上掉下來(lái)是怎么回事一樣，正是針刀醫(yī)學(xué)發(fā)明人朱漢章教授的聰明天性，賦予“松解”特殊含義，編寫(xiě)出了針刀醫(yī)學(xué)原理和高等醫(yī)藥院校教材，有病理學(xué)、疾病學(xué)、治療方法學(xué)等——誕生了一門(mén)中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)科——針刀醫(yī)學(xué)。就此創(chuàng)造了無(wú)數(shù)奇跡，朱漢章教授獲得第三十七界世界發(fā)明博覽會(huì)金獎(jiǎng)、中華醫(yī)藥最高獎(jiǎng)——華陀金獎(jiǎng)。目前全世界每年接受針刀治療一億人次，大大減少過(guò)去要用手術(shù)刀開(kāi)放性手術(shù)帶來(lái)巨大的痛苦及嚴(yán)重的不良后果，如疤痕、影響外觀和功能等，不易被人接受。如腰椎間盤(pán)突出引起的腰腿痛，有的病人痛將求死不得。過(guò)去只能采取手術(shù)刀切開(kāi)手術(shù)治療，較長(zhǎng)時(shí)期以來(lái)療效無(wú)明顯提高，其治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效率各約占三分之一，而采用針刀閉合性松解手術(shù)，不破皮膚、治療完即可下床活動(dòng)。治愈率高達(dá)百分之九十五以上。故小針刀被人稱(chēng)為“神刀”。
     針刀醫(yī)學(xué)具有豐富的多學(xué)科的知識(shí)和大量臨床經(jīng)驗(yàn)。[一] 在理論上，第一次明確提出軟組織損傷疼痛根本原因是人體動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)。這動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)五大病理因素是粘連、結(jié)疤、攣縮、神經(jīng)卡壓與增生，使骨骼與肌肉、韌帶之間，以及各軟組織之間失去正常的力學(xué)平衡，并形成頑固性疼痛灶。從而導(dǎo)致病變部位的慢性疼痛、酸脹、麻木等各種各樣不適舒癥狀和肢體或軀干功能活動(dòng)扒不起來(lái)、扒不下的障礙。臨床上大多數(shù)頸 、肩、腰、腿痛就是由此而引起的。應(yīng)用小針刀直接深入病變部位，有效地松解，除去病理因素，以松則能動(dòng)，使軟組織重新恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡，病癥由此得以治愈。[二] 朱漢章教授有一個(gè)“背經(jīng)叛道”的理論是骨質(zhì)增生病因不是人體老化造成的蛻行性病變，而是人體內(nèi)應(yīng)力平衡失調(diào)。他把人體內(nèi)錯(cuò)綜復(fù)雜的力學(xué)變化歸納為三種：拉應(yīng)力、壓應(yīng)力、漲應(yīng)力。這三種力如失衡日久，人體代償機(jī)制就會(huì)發(fā)生作用，在骨關(guān)節(jié)、肌肉或韌帶與骨關(guān)節(jié)附著部位等高應(yīng)力點(diǎn)處，形成鈣化、骨化或骨質(zhì)增生。如足跟痛（骨刺），是足底跖腱膜高應(yīng)力纖維的作用在臨床上的表現(xiàn)。應(yīng)用小針刀去掉高應(yīng)點(diǎn)，切斷附著在骨刺上肌肉纖維，疼痛就會(huì)隨著高應(yīng)力點(diǎn)的消除而消失，骨刺也會(huì)因?yàn)椴辉儆写嬖诘臈l件而被吸收。[三] 朱漢章教授推出脊柱區(qū)帶神經(jīng)受卡壓病因論。人的脊柱正如一棵大樹(shù)干，人的各種內(nèi)臟器官，猶如長(zhǎng)在樹(shù)枝上的果實(shí)。大家都懂得，樹(shù)枝上的果實(shí)除直接受到病毒菌、化學(xué)、物理的外傷引起萎縮凋落外，如有樹(shù)干、樹(shù)枝任何原因損害，這個(gè)樹(shù)枝上的果實(shí)肯定也長(zhǎng)不好的。從脊柱發(fā)出的植物神經(jīng)控制著人的任何內(nèi)臟器官。脊神經(jīng)通過(guò)交通支和竇椎神經(jīng)與植物神經(jīng)相聯(lián)系。而脊柱區(qū)帶軟組織的損傷可使有關(guān)脊神經(jīng)后支受到卡壓，這種惡性刺激可導(dǎo)致相關(guān)的內(nèi)臟發(fā)病。用小針刀法可解除神經(jīng)周?chē)尺B。消除卡壓后，神經(jīng)恢復(fù)正常功能，內(nèi)臟病也就痊愈了。所以，小針刀法不僅限于各種軟組織損傷引起的疼痛，還對(duì)內(nèi)科、小兒科、皮膚科、五官科、婦產(chǎn)科等疾病，如哮喘、氣管炎、心臟病、膽結(jié)石、胃病、糖尿病、慢性肝炎、痛經(jīng)、咽炎、眼結(jié)膜炎、痔瘡、腎絞痛、盆腔炎……218種疾病，都能應(yīng)用小針刀法去解除病痛。特別軟組織損傷疾病，目前即便是醫(yī)學(xué)科技高度發(fā)達(dá)的美國(guó)也沒(méi)有很好的方法。常用的方法是激素類(lèi)藥加局部麻醉藥注射進(jìn)行止痛消炎，或使用對(duì)胃腸道有刺激的鎮(zhèn)痛藥物。作者曾屢見(jiàn)應(yīng)用激素類(lèi)藥局部注射引起其副作用，疼痛卻沒(méi)有好轉(zhuǎn)。針刀治療這類(lèi)疾病，療效比針炙、推拿、外貼膏藥、電子類(lèi)理療和鎮(zhèn)痛藥治療更快、更有效。療效鞏固，縮短療程。方法簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉，易被患者接受。特別解決農(nóng)村、社區(qū)低收入眾群的醫(yī)療費(fèi)問(wèn)題，也可以顯著減少?lài)?guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出的沉重的經(jīng)濟(jì)壓力，是值得行政領(lǐng)導(dǎo)重視而推廣的。全國(guó)各地以及國(guó)外，如日本、韓國(guó)、英國(guó)、馬來(lái)西亞、美國(guó)、加拿大、臺(tái)灣省、香港等已有20多萬(wàn)的醫(yī)生都開(kāi)設(shè)了小針刀治療業(yè)務(wù)。并在當(dāng)?shù)匾疝Z動(dòng)效應(yīng)。外國(guó)的皇室國(guó)戚、政府要員、商賈巨霸貴富人，都來(lái)求診中國(guó)微創(chuàng)外科——小針刀治療。
     腰、臀、腿痛患者訴求下腰部或上、下腰背部疼痛，活動(dòng)不方便，甚或低頭、舉肩動(dòng)作都受限。起床、臥床或站立、坐位疼痛加重或不活絡(luò)。臥床時(shí)不停翻身或只能一種靜止姿勢(shì)。行走緩慢，有的跛行或彎著腰走。間歇性行走，站立不穩(wěn)。雙手端東西腰部無(wú)力或困難感。多數(shù)向一側(cè)或二側(cè)臀部或遠(yuǎn)端大小腿內(nèi)外后緣和足背底、趾放射性疼痛或麻木或感覺(jué)缺如。有的晝夜間歇性或持續(xù)性疼痛或麻脹難忍。疼痛部位有時(shí)比較固定，有時(shí)不局限固定的。有的過(guò)去腰痛急性或慢性發(fā)作史多年，可也在沒(méi)有腰痛發(fā)作情況下，而以臀腿或小腿部放射性疼痛為主要癥狀。有的放射至下腹部、腹股溝部，及會(huì)陰肛門(mén)，影響排尿、排屎。有的患者下腰痛數(shù)年后，并發(fā)頸肩痛、頸椎病。有的患者自己發(fā)現(xiàn)下肢肌肉萎縮。病程1-10年不等，發(fā)病年齡30-65歲左右多見(jiàn)?；颊哌^(guò)去多數(shù)是體力勞動(dòng)者、也有坐辦公室人員、駕駛員、體育老師、學(xué)生。有的患者過(guò)去有外傷史。 多數(shù)過(guò)去曾治療不徹底反復(fù)發(fā)作史，或在癥狀加重或其它治療無(wú)望而來(lái)。有的生活不能自理。精神心理壓力很大。檢查發(fā)現(xiàn)髂腰肌起、止點(diǎn)或兩點(diǎn)均有壓痛，上腰部、下腰部或上下腰肌呈僵硬木棍樣，也有板塊、條索樣、結(jié)節(jié)樣改變，有壓痛感。有的由此已呈剃刀背狀，或斜腰、駝背改變。下腰椎棘突間壓痛或膨隆感，棘突左右偏歪凹凸不正齊。下腰椎橫突或橫突尖深淺不同程度壓痛或局部肌肉抵抗感，臀大肌、臀中肌、梨狀肌、寬筋膜張肌或筋膜、股二頭肌、股內(nèi)收肌群等肌肉起止點(diǎn)不同程度壓痛、或有條索物觸及。拾物試驗(yàn)一般多正常，少數(shù)出現(xiàn)陽(yáng)性。膝反射試驗(yàn)正?；驕p弱。下肢“4”字征正常。下肢抬高試驗(yàn)有的不能正常抬起，多數(shù)拇趾背伸力減退，足背、趾皮膚感覺(jué)減退或消失。
     以上眾多復(fù)雜的癥狀和體征，可以說(shuō)是腰、臀、腿部各種軟組織損傷、及腰椎骨關(guān)節(jié)上任何疾?。ㄈ缱刁w滑脫、椎關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤(pán)突出、骨盆前后傾、腰椎骨質(zhì)增生等等），產(chǎn)生的共性表現(xiàn)，只是病人主訴感受有所不同、程度輕重、范圍大小，病程長(zhǎng)短，因人而異。但這對(duì)于疾病診斷鑒別上無(wú)特殊意義。必須進(jìn)一步要作X光攝片、CT、核磁共振等檢查，以資鑒別。有了鑒別，明確診斷。這對(duì)于治療、預(yù)后有幫助。在應(yīng)用針刀治療時(shí)首先選擇部位在疼痛點(diǎn)的肌肉、肌腱、韌帶起止點(diǎn)上及橫突尖，棘突旁，椎間孔上。因?yàn)椴徽摵畏N腰臀腿軟組織損傷和腰椎骨關(guān)節(jié)病引起的疼痛，治療時(shí)所選擇的治療點(diǎn)，差不多是“異病同治”；其次 “針刀治療原理就是松解”（朱漢章教授在北京香山科學(xué)會(huì)議上原話(huà)）。因?yàn)橐陨蟽牲c(diǎn)在不同的疾病中，應(yīng)用基本相同的治療，只要堅(jiān)持就有效果，可謂“求同存異”。這說(shuō)明了什么呢？正說(shuō)明了朱漢章教授針刀醫(yī)學(xué)病因、病理是正確的，治療方法是簡(jiǎn)便有效的。這在以后隨著時(shí)間的推移和人們實(shí)踐認(rèn)知活動(dòng)的增多，針刀醫(yī)學(xué)原理真正被廣大醫(yī)生所掌握，大家都憑一根針刀，僅數(shù)患者有不同的疾病，但就治療效果都是求“同存異”。一切都變得那么簡(jiǎn)單，醫(yī)生少費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，患者也大大減少許多麻煩和痛苦，還能節(jié)約大量的醫(yī)藥物質(zhì)和金錢(qián)費(fèi)用，其社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益無(wú)法估量。如急慢性扁桃體炎、咽炎，現(xiàn)在社會(huì)上醫(yī)生很少用針刀，而運(yùn)用很多藥，還是反復(fù)發(fā)作，甚至于藥物過(guò)敏反應(yīng)出人命。如采用針刀在第7頸椎特定部位松解，數(shù)秒鐘治完，甭下什么藥，隔1-2天治愈啦！又如人體皮膚上的疤痕疙瘩，手術(shù)刀切除越切越大，是醫(yī)學(xué)除疤難題。若用針刀不立即除掉而代以松解，可以治愈不復(fù)發(fā)。再看上面腰、臀、腿痛，這么復(fù)雜的綜合癥，采用的針刀松解，不也是很簡(jiǎn)單了吧。
    上述腰腿痛僅是為了舉例說(shuō)明一個(gè)道理，針刀醫(yī)學(xué)微創(chuàng)松解術(shù)是中國(guó)朱漢章教授發(fā)明創(chuàng)造出來(lái)的，是同古希臘偉大物理學(xué)家阿基火米德（公元前287—212年）發(fā)明杠桿定律一樣永恒偉大。阿基米德說(shuō)過(guò)“給我一個(gè)支點(diǎn)將撬動(dòng)整個(gè)地球”，正是撬起地球的 “支點(diǎn)”為現(xiàn)代科學(xué)發(fā)揮巨大作用；針刀醫(yī)學(xué)微創(chuàng)松解術(shù)原理就是“松解”，正如杠桿定律長(zhǎng)臂越長(zhǎng)用力越小，朱漢章教授針刀醫(yī)學(xué)微創(chuàng)松解術(shù)能破解了目前醫(yī)學(xué)上的許多難題，使治療方法簡(jiǎn)便，適用范圍也更廣泛。醫(yī)學(xué)越發(fā)達(dá)，越需要針刀醫(yī)學(xué)，社會(huì)也需要針刀醫(yī)學(xué)！
     針刀閉合松解術(shù)是在盲視下作的微創(chuàng)外科手術(shù)，術(shù)路損傷很少，幾乎可以不算。但在直入病變部位作“松解”技藝，猶如抽絲剝繭，是需要一個(gè)漫長(zhǎng)艱辛磨練過(guò)程。做到“刀在心中，法從手出”，思想集中、思維敏捷、心理穩(wěn)重。記性、感悟、、突發(fā)的奇思妙招，心靈合于法，瞬息間便使針刀要在手中運(yùn)轉(zhuǎn)出巧，猶如舉輕若重。“松解”是動(dòng)態(tài)變化著的，動(dòng)中有靜。術(shù)者對(duì)松解部位從動(dòng)與靜變化上要掌握點(diǎn)、線(xiàn)、面的架構(gòu)，如精細(xì)解剖學(xué)、生物力學(xué)、生物信息學(xué)、新的病因病理學(xué)等以及這些外延的東西都要弄清楚。如果是弄清楚了，全在于腦際中的數(shù)秒鐘的算計(jì)上，只是將對(duì)特定病變部位微細(xì)組織作松解，針刀入里出外，反如舉重若輕，其治療效果是其它方法無(wú)可比擬的。微創(chuàng)手術(shù)的臨床意義在于機(jī)體組織沒(méi)有損傷、破壞，全身生命信息調(diào)控作用得以極大的發(fā)揮，甚至得到加強(qiáng)，針刀微創(chuàng)手術(shù)時(shí)，患者感覺(jué)局部向上、下或四周發(fā)脹、仁、電激放射感，使治療效果倍增。針刀松解使病灶信息改善，消滅惡性循環(huán)，疾病的康復(fù)也就迅速而完全，真正做到了“刀到病除”。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生已經(jīng)摸索到 “松解”的內(nèi)涵和外延的真啼，并創(chuàng)造豐富了使針刀醫(yī)學(xué)向前發(fā)展的方法和理論。仁醫(yī)妙術(shù)，現(xiàn)代無(wú)菌術(shù)的保障和針刀操作規(guī)范化，使患者勿擾人，醫(yī)者無(wú)憂(yōu)心的煩惱，兩全俱美，是值得慶幸的。大家堅(jiān)信走針刀醫(yī)學(xué)發(fā)明人朱漢章教授的的路：他是五岳大山，踏著他的肩膀不斷向上攀登到達(dá)頂峰；他是一顆寶石夜明珠，永遠(yuǎn)在茫茫人海里找到他；他是一座大海里航標(biāo)，永遠(yuǎn)指向前進(jìn)，永不迷失方向。一代一代人在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為廣大患者解除痛苦、提高生存質(zhì)量，奉獻(xiàn)出每一個(gè)人智慧和力量！

病例介紹
       A：寧秀芳 女 50歲 匯龍鎮(zhèn)克明村5組 2005年1月19日 訴素有腰痛4年。每年急性發(fā)作2——3次，并向右下肢放射，不能忍受。先后去南通治療兩次。近三天又腰痛呈刀割樣發(fā)作，向右下肢放射至足背趾，不能動(dòng)彈，晝夜不眠。查右側(cè)腰肌木棍子樣僵硬，壓痛，L4/5、L5/S1棘突間肥厚，壓痛，右梨狀肌壓痛，右拇趾背伸無(wú)力，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。CT示：L4/5、L5/S1椎間盤(pán)突出，L4/5右側(cè)隱窩狹窄。診斷腰椎間盤(pán)突出癥。給予針刀松解L4/5、L5/S1右椎間孔及椎旁肌，右側(cè)L4、L5橫突尖，術(shù)后立即疼痛緩解，可扶著自行走回家。2005年2月1日腰痛好轉(zhuǎn)很多，能平臥入睡，唯右小腿痛，足拇趾麻仁。針刀松解右L4/5橫突間肌、右腰髂韌帶及梨狀肌。2005年2月17日復(fù)診訴基本上無(wú)癥狀，右下肢稍有無(wú)力感。針刀松解L4/5、L5/S1棘突間及椎旁肌。每次術(shù)后同時(shí)作脊柱整復(fù)手法。2007年7月15日回訪針刀治療后未有復(fù)發(fā)，參加正常體力勞動(dòng)。
        B：龔蘭香 女 68歲 啟東市向陽(yáng)鎮(zhèn)建平村（原3大隊(duì)11組）人 2004年11月5日初診。自訴今年初在農(nóng)田勞動(dòng)時(shí)不慎，用力拔粗棉花棋根向后滑倒，臀部著地有聲。當(dāng)即腰部疼痛不易，被人扶持回到家平躺三個(gè)月，大小便都要人侍候，吃飯也不能下床。以后雖然逐漸疼痛減輕些，可以下床獨(dú)走，但不能久坐久臥，一切活動(dòng)都得靠丈夫幫助。用患者自己的話(huà)說(shuō)：“活著象活死人”。多方治療無(wú)效。查左側(cè)腰肌木棍狀僵硬、壓痛明顯，L3-L5棘突間壓痛，左腰椎橫突尖壓痛。X示：腰椎向左彎，L4/5椎間狹窄，椎關(guān)節(jié)間隙消失，骨質(zhì)增生。診斷：腰肌損傷，腰椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位。第一次針刀松解L3/4、L4/5、L5/S1棘突間及椎板?。?1月15日復(fù)診訴腰痛變以?xún)蓚?cè)酸為主， 針刀松解左右腰椎3橫突尖；11月25日第三次復(fù)診，癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)。再次作腰椎3-5節(jié)棘突旁椎板肌松解，術(shù)后腰背部進(jìn)行熵減按摩、椎關(guān)節(jié)手法復(fù)位，并聞到椎關(guān)節(jié)復(fù)位“嘣”的聲音，以后痊愈。2007年8月30日回訪參加田間勞動(dòng)，身體很健康。
        C： 劉玉紅 女 45歲 彩臣二村/號(hào)/室 2007年6月24日 訴頭昏、脹暈、記憶差，收付錢(qián)易忘記，心情特別不舒暢，已4年。查項(xiàng)肌僵硬，枕后左右粗隆壓痛，左右C5橫突尖觸及條索物、壓痛。X：頸椎變直、略呈“反S”形，上段呈雙縫線(xiàn)、下段呈單縫線(xiàn)改變。診斷：頸椎病。針刀松解左右枕后粗隆、左右C7斜方肌起點(diǎn)、C2棘突項(xiàng)韌帶及左右旁勾關(guān)節(jié)突。二點(diǎn)一面復(fù)位。2007年7月4日訴頭昏大有好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)稍有頭脹，以左右眉骨后面脹痛并向整個(gè)頭部散開(kāi)、嗜睡感。查項(xiàng)韌帶條索已變軟、左右C5橫突壓痛。針刀松解左右C5橫突、椎板肌及C3棘突上項(xiàng)韌帶。二點(diǎn)一面復(fù)位。2007年7月22日訴還有些輕微頭疼，不昏。查項(xiàng)肌C2、C5壓痛，針刀松解之。臨床痊愈。
         D：施// 男 48歲 彩臣二村/號(hào)樓/室 2006年12月1日首診，素有腰酸5-6年。今年10月1日突然發(fā)作右臀至足抽痙樣痛，難以忍受，繼而麻仁脹，尤其小腿外后側(cè)深在性脹痛厲害，右下肢無(wú)力抬舉，跛行，肛門(mén)口麻痹感，小溲要待膀胱里充滿(mǎn)后才緩慢排出。前一周在某市級(jí)醫(yī)院作CT下封閉注射無(wú)效，并建議手術(shù)作椎管減壓術(shù)。查右下肢感覺(jué)減退，右拇趾背伸完全無(wú)力。腰椎棘突間輕度壓痛，右側(cè)腰肌僵硬，膝反射消失。CT示：L5/S1椎間盤(pán)突出。采用小針刀法松解右梨狀肌、L4/5、L5/S1棘突旁、腰4右椎間孔、L3橫突尖。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右腰4椎間孔松解時(shí)有觸激神經(jīng)根放電感至右足部，梨狀肌松解時(shí)針感牽涉至?xí)幉?。術(shù)畢加按摩，腰背部反擔(dān)式復(fù)位和腰椎馮氏復(fù)位。2006年12月8日復(fù)診，癥狀好轉(zhuǎn)，尤其小便趨愈，肛門(mén)麻木也減輕，查右側(cè)腰肌僵硬。針刀松解右L3、左右L5橫突尖及椎板肌、腰5右椎間孔。2006年12月19日訴站立時(shí)自?xún)蓚?cè)坐骨結(jié)節(jié)部向下至膝彎吊結(jié)感，尤其上樓行走為明顯，右下肢已變有力，右中間三個(gè)趾麻木消失，針刀從腰椎5椎關(guān)節(jié)突間隙進(jìn)入左右側(cè)隱窩各松解之，反擔(dān)式復(fù)位。2007年1月6日，訴左坐骨結(jié)節(jié)至膝后上緣，側(cè)翻身時(shí)閃射狀痛，平臥后無(wú)感覺(jué)，針刀松解骶髂韌帶，術(shù)后翻身癥狀改善。2007年1月9日電話(huà)詢(xún)問(wèn)臀部疼痛緩解。2007年1月16日針刀松解左梨狀肌、腰椎4/5左右側(cè)橫突間肌。2007年1月20日下午回電訴身體轉(zhuǎn)位到某個(gè)位置時(shí)腰部稍有痛，其它沒(méi)有癥狀。2007年2月7日，針刀松解左右腰椎4-5橫突尖，達(dá)臨床治愈效果。