閉合性手術是近代醫(yī)學一直追求的理想,但是由于沒能建立起一套閉合性手術的理論而未能實現。開放性手術的理論不能指導閉合性手術,即使勉強進行,也難以成功。針刀醫(yī)學從8個方面建立了閉合性手術的基本理論與方法,使閉合性手術進入了可以操作的階段,從而使針刀治療技術在近30年得到迅速發(fā)展。
針刀醫(yī)學認為,開放性手術是在直視狀態(tài)下進行的,而閉合性手術是盲視施行的,閉合性手術的難度要大得多;精細解剖知識成為施行閉合性手術的前提。閉合性手術對解剖知識的要求更高,包括:
a. 精細解剖定位,即掌握機體的局部精細結構,以保證在盲視狀態(tài)下精確地對準病變組織施術,盡量減少對健康組織的損傷。
b. 立體解剖定位,即掌握機體的立體結構層次,以確保針刀在手術中沿著一條安全的手術入路進入體內。
c. 動態(tài)解剖定位,即掌握非標準體位下的解剖結構,以確?;颊咭蛑w畸形或處于強迫體位下的正確定位。
d. 體表定位,即描述體表與內在解剖結構相對應的點或線有關的表面解剖位置。只有清楚了解體內結構在體表的投影位置,才能有效避免損傷神經、血管等健康組織和重要器官。以上4點在以往的解剖學著作當中雖都曾涉及,但不系統;針刀醫(yī)學在長期臨床中在這方面做了系統的研究工作。
根據閉合性手術的要求,結合針刀器械的特點,針刀醫(yī)學提出了獨特的操作規(guī)程,包括:
a. 閉合性手術進針刀四步規(guī)程:定點、定向、加壓分離、刺入,以有效地保證精確定位,避免誤傷神經、血管等重要組織。
b. 閉合性手術入路:有11種不同的手術入路,主要包括一般手術入路、骨性標志手術入路、手法推開手術入路、閉合性截骨手術入路、按組織層次手術入路等;針對不同疾病和不同部位采取不同的手術入路,以保證臨床操作既安全又有效。
c. 閉合性手術方法:共有23種,基本方法是切開、剝離、松解、鏟削等;針對不同部位和不同病理改變,運用不同的手術方法使人體恢復到健康狀態(tài)。
由于開放性手術在治療疾病的同時造成比較大的損傷,往往引起后遺癥和并發(fā)癥。因此前人也在不斷探索閉合性手術的方法,如內窺鏡外科學,注射外科學等,但這些都無法代替外科學。由于沒有建立起閉合性手術必需的解剖學體系、閉合性手術的操作技術和閉合性手術的器械,因此閉合性手術一直是人類的理想而不能成為現實。直至針刀醫(yī)學出現才真正實現了人類閉合性手術的理想,針刀醫(yī)學創(chuàng)立了一整套包括從基礎解剖學知識到具體操作原則和方法的閉合性手術理論體系;并發(fā)明了閉合性手術器械,使閉合性手術可以廣泛應用于臨床。開放性手術轉變?yōu)殚]合性手術除了理論上的創(chuàng)新以外,必須有一套與之相適應的手術器械,為此,研制了14種類型33種型號的針刀,以用于不同類型的疾病。
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