2002-10-1 中國針刀醫(yī)學(xué)網(wǎng) 學(xué)術(shù)專版

一、 各種因慢性軟組織損傷而引起四肢軀干各處的一些頑固性疼痛點

根據(jù)針刀醫(yī)學(xué)的研究，慢性軟組織損傷性疾病的主要病理變化是粘連、攣縮、結(jié)疤、堵塞，我們稱之為慢性軟組織損傷疾病的四大病理因素。

慢性軟組織損傷疾病中"粘連"這一病理概念，我們從兩個方面來認(rèn)識，一種是外傷性軟組織粘連，一種是病理性軟組織粘連。

外傷性軟組織粘連，包括暴力外傷、積累性損傷、隱蔽性外傷、情緒性損傷以及許多種損傷方式所引起的軟組織粘連。所謂隱蔽性外傷，就是有外傷但并不明顯，在受傷時患者并無感覺，在很長時間內(nèi)也不產(chǎn)生病痛，在發(fā)病時病人也不認(rèn)為是外傷，醫(yī)生也不容易發(fā)現(xiàn)。比如開玩笑時在背上被擊了一拳，而后并無明顯不適，或只覺輕微不適，很快也就消失了，據(jù)我們臨床體會，這種外傷在一定條件下也會引起軟組織粘連，由這種外傷引起的軟組織粘連。我們就稱之為隱蔽性外傷的軟組織粘連，這一點我覺得很重要，在臨床中最容易忽略。詢問病史時，要注意這個問題。至于暴力外傷和積累性損傷引起的軟組織粘連，意思明白，無須多述，情緒性損傷這是我們過去所沒有認(rèn)識的問題，一個人過悲、過喜、過怒、過分激動都會引起軟組織損傷。詳細(xì)論述請參閱《針刀醫(yī)學(xué)原理》第四章關(guān)于慢性軟組織損傷的新理論。情緒性損傷所導(dǎo)致的慢性軟組織損傷性疾病的病理變化，同樣是粘連、攣縮、結(jié)疤、堵塞。

病理性軟組織損傷性疾病的粘連，諸如風(fēng)濕和疽、癰、癤切開排膿及其他做切開手術(shù)治療的疾病傷口愈合后，均可能引起軟組織粘連?？赡芤鸺∪馀c骨、肌肉、韌帶、神經(jīng)、血管等粘連，使局部疼痛，功能受限。這些都可以用針刀來治療。

外傷性和病理性軟組織損傷性疾病引起的各種方式的粘連，使人體的正?；顒庸δ苁艿较拗?。并且在粘連點均有頑固性疼痛，此種疼痛由于它特定的病理因素，一般的處理治療很難見效，也無法將粘連松解，故功能障礙不能恢復(fù)，疼痛也就不能解除。

另外，凡粘連面積大，療效差，粘連面積較小或是一個點的，療效最佳。

二、部分骨刺（或骨質(zhì)增生）

骨刺的生成，上一章已詳細(xì)論述過，有的是關(guān)節(jié)本身壓應(yīng)力過高引起，有的是軟組織拉應(yīng)力過高引起。主要是肌肉和韌帶緊張、攣縮引起，應(yīng)用針刀可將緊張和攣縮的肌肉和韌帶松解。在所有骨關(guān)節(jié)附近的肌肉和韌帶附著點處的骨質(zhì)增生（或骨刺）大多是軟組織的原因，針刀有很好的療效。

壓應(yīng)力過高引起的骨刺，不是單用針刀所能治療的，但是必須通過針刀的治療，使關(guān)節(jié)周圍的軟組織的力學(xué)狀態(tài)得到平衡，然后再通過手法，使骨關(guān)節(jié)內(nèi)的壓應(yīng)力恢復(fù)平衡，骨刺也就得到了根本性的治療。針刀治療為關(guān)節(jié)內(nèi)部的力平衡的恢復(fù)創(chuàng)造了條件，手法才能取得效果。

三、 滑囊炎

人體的滑液囊非常之多，是肌肉和關(guān)節(jié)活動所需潤滑液的供給器官。

滑液囊受到急、慢性損傷之后，就會引起滑液囊閉鎖，而使囊內(nèi)的滑液排泄障礙，造成滑囊膨脹，而出現(xiàn)酸、脹、疼痛、運動障礙等癥狀?；蛴捎谶^度膨脹而擠壓周圍的神經(jīng)、血管，出現(xiàn)麻木，肌肉萎縮等癥狀。

此種病變用常規(guī)的治療方法，難以奏效，應(yīng)用針刀閉合性將滑囊從深面十字切開，針刀術(shù)后用手指迅速將滑液囊壓扁，往往可立見成效。

四、 四肢軀干因損傷而引起的后遺癥

損傷后遺癥，包括四肢、軀干損傷，經(jīng)治療急性癥狀已解除，超過一百天以上者，尚殘留的功能障礙或肌肉萎縮，無其他引起骨斷筋傷并發(fā)癥時，均可用針刀療法來治療，但有時需要配合其他療法，若肌肉已經(jīng)萎縮到?jīng)]有再生能力的情況下，針刀療法也并不理想。

五、 骨化性肌炎初期（包括肌肉韌帶鈣化）

對于骨化性肌炎，針刀治療適應(yīng)在骨化還沒有完全僵硬之前，就是說肌肉還有彈性的情況下，才適應(yīng)針刀治療，不過療程比較長，一般要60天左右。骨化性肌炎的病因和骨質(zhì)增生一樣，是肌肉和韌帶拉應(yīng)力過高引起，限制了人體的正常功能。

六、 各種腱鞘炎

針刀治療各種腱鞘炎，有時療效極快，尤其對狹窄性腱鞘炎、跖管綜合征、腕管綜合征之類，有特殊的療效，但有時也必須配合一些藥物。

七、 肌肉和韌帶積累性損傷

針刀治療肌肉和韌帶積累性損傷，對病損較久的療效顯著，對病損時間較短

的療效較差。

八、 外傷性肌痙攣和肌緊張（非腦源性的）

外傷性肌痙攣和肌緊張在臨床上表現(xiàn)極為復(fù)雜。有的單獨構(gòu)成一種疾病，有的夾雜在其他疾病當(dāng)中表現(xiàn)為一種癥狀，有的表現(xiàn)比較隱蔽。而由于肌痙攣和肌緊張繼發(fā)出一種突出的臨床癥狀。但只要搞清原因，是肌肉痙攣和肌緊張者，應(yīng)用針刀治療，都能取得立竿見影的效果。

九、 手術(shù)損傷后遺癥

做切開手術(shù)如在四肢施行，特別是在關(guān)節(jié)附近容易造成腱鞘狹窄，筋膜、肌肉韌帶、關(guān)節(jié)囊攣縮，結(jié)疤粘連，導(dǎo)致功能障礙。這是很令人煩惱的后遺癥，針刀對此施行閉合性松解術(shù)，有很理想的療效。

十、 病理性損傷后遺癥

病理性損傷，指由于某種疾病導(dǎo)致軟組織變性攣縮、結(jié)疤、粘連這一類疾病，如骨髓炎愈合后，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)伸屈受限，軟組織變性攣縮、結(jié)疤、粘連，針刀也有很好的療效。特別是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中期、晚期這種變化導(dǎo)致肢體畸形，一直是無法解決的難題，針刀就可以解決。

十一、骨干骨折畸形愈合

骨干骨折畸形愈合影響功能或有腫脹不消，肌肉萎縮麻木疼痛無法解除者，必須在愈合處折斷，再行復(fù)位，重新固定，糾正畸形。通常要做切開手術(shù)，創(chuàng)傷大，軟組織損傷重，容易造成肢體無力等后遺癥。傳統(tǒng)中醫(yī)治法用三角木墊于畸形愈合處，手法將其強(qiáng)行折斷，再復(fù)位治療。此法亦易損傷軟組織，更易將健骨折斷，不易在需要折斷的部位截斷而造成新的骨折創(chuàng)傷，應(yīng)用針刀閉合性折骨，可完全避免上述兩種方法的不足，準(zhǔn)確無誤地在需要折斷的地方折斷，又不損傷周圍的軟組織，保證這些軟組織形態(tài)的完整性，有利于功能的恢復(fù)。關(guān)節(jié)附近骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折畸形愈合，也可以應(yīng)用針刀閉合性折骨，但成功率不到60%，所以不列為適應(yīng)證。

十二、針刀治療關(guān)節(jié)內(nèi)骨折具有特殊的療效

可以避免關(guān)節(jié)功能障礙等后遺癥，詳細(xì)操作方法見關(guān)節(jié)內(nèi)骨折一章。

十三、針刀治療用于整形外科療效也非常滿意

如矯正部分五官不正、消除皺紋、矯正小兒"O"型腿、"K"型腿、"X"型腿及成人肢體畸形等。

十四、針刀醫(yī)學(xué)對部分慢性內(nèi)科疾病的病因病理有了全新的認(rèn)識，在這種新的病因病理的指導(dǎo)下，不僅對此類疾病能夠從根本上治愈，而且速度很快，一般針刀治療1、2次即可。

如糖尿病、慢性支氣管炎、功能性心臟病、淺表性胃炎、慢性胰腺炎、慢性結(jié)腸炎、慢性腎炎、慢性膀胱炎、前列腺炎、慢性盆腔炎等，療效在80%以上。

十五、針刀對肛腸科疾病療效也很確切，不需要外科手術(shù)，即可將內(nèi)、外痔核消除。

十六、對一部分皮膚病也有很好的療效

它是在對部分皮膚病的病因病理新觀點的指導(dǎo)下進(jìn)行的，療效極為神速，如雞眼、痤瘡、慢性蕁麻疹、白癜風(fēng)、頑癬、牛皮癬等。

十七、針刀醫(yī)學(xué)對一部分婦科病的病因病理進(jìn)行了深入的研究，并且有了嶄新的認(rèn)識，在這些新觀點的指導(dǎo)下，用針刀治療取得了很好的療效。

如痛經(jīng)、乳腺小葉增生、卵巢囊腫、月經(jīng)不調(diào)等。

十八、對一部分內(nèi)分泌失調(diào)疾病和部分感染性疾病，應(yīng)用針刀治療已經(jīng)取得部分療效，現(xiàn)正在深入研究，有望有較大的突破。

針刀療法對以上這十八個方面的疾病都有相當(dāng)好的療效，對其中一大部分疾病則有獨特的療效，隨著時間的推移，在國內(nèi)外學(xué)者共同努力下，針刀醫(yī)學(xué)還會有更大的發(fā)展，并廣泛地應(yīng)用在臨床實踐中。