針刀是將祖國(guó)醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)融合在一起而形成的一種新的醫(yī)學(xué)理論體系。針刀發(fā)展至今，已有20多年的歷史。通過(guò)針刀發(fā)明人朱漢章教授和諸多醫(yī)學(xué)工作者的努力，針刀已經(jīng)發(fā)展為一門(mén)新的醫(yī)學(xué)學(xué)科，并在臨床疾病治療過(guò)程中得到廣泛應(yīng)用。

 

通過(guò)檢索中文醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（1986-2002年）我們收錄了發(fā)表在國(guó)家學(xué)術(shù)期刊的有關(guān)針刀醫(yī)學(xué)論文1287篇（所有文章的出處目錄見(jiàn)“附件”），1986年前以針刀、針刀療法、針刀醫(yī)學(xué)為主題詞的文章尚未檢索到（這與1986年針刀開(kāi)始在全國(guó)進(jìn)行推廣的時(shí)間相吻合，國(guó)家級(jí)信息中心的查新報(bào)告也如此）。我們對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行整理分析，以期達(dá)到對(duì)針刀臨床應(yīng)用概況做出客觀量化評(píng)價(jià)的目的，更好地促進(jìn)針刀醫(yī)學(xué)發(fā)展。

 

一、 針刀醫(yī)學(xué)論文報(bào)道的疾病種類分析

 

1、疾病種類的總體分析

 

    總結(jié)1986-2002年有關(guān)針刀治療臨床各類疾病的文獻(xiàn)，我們發(fā)現(xiàn)有關(guān)針刀治療軟組織損傷疾病的文章最多，共827篇，占第一位，其次是骨科疾病（263篇）、內(nèi)科疾?。?7）、外科疾?。?5）、皮膚科疾?。?1）、五官科疾?。?9）、兒科疾?。?6）、婦科疾?。?1）等，具體見(jiàn)圖1。

 

圖1 有關(guān)針刀治療各類疾病的文章數(shù)

 

 

 

 

圖2是針刀治療各類疾病文章比例圖，從圖中可以看出，針刀治療軟組織損傷疾病的文章最多，占65%，其次是骨科疾病，占所檢文章的21%，內(nèi)科疾病占4%，外科疾病占3%，皮膚科疾病2%，其余5%為五官科疾病、兒科疾病和婦科疾病及其它等。

 

圖2 有關(guān)針刀治療各類疾病文章比例

 

 

 

 

由上圖1、2可以看出，1986-2002年發(fā)表的文章主要論述了針刀治療軟組織損傷疾病和骨科疾病這兩大類疾病，也就是說(shuō)，針刀對(duì)這兩大類疾病的治療具有較廣泛的應(yīng)用。內(nèi)、外、婦、兒、皮、五官、雜病占的比例是14%，而且都是近些年來(lái)發(fā)表的，可見(jiàn)，針刀這個(gè)新學(xué)科在這些方面的應(yīng)用正在不斷地?cái)U(kuò)展。

 

2、有關(guān)治療軟組織損傷疾病文章的具體分類

 

對(duì)以上治療軟組織損傷疾病的文獻(xiàn)進(jìn)行進(jìn)一步具體分類，我們可以看到，在治療軟組織損傷疾病的文章中報(bào)道肱骨外上髁炎，第三腰椎橫突綜合征的文章較多，居于首位，其次為腱鞘炎、肩周炎，肌肉損傷、韌帶損傷，位于最后的是腕管綜合征、跖管綜合征及其它疾病。

 

圖3 治療軟組織損傷疾病文章具體分類

 

 

 

 

圖4進(jìn)一步顯示，在軟組織疾病中涉及肱骨外上髁炎，第三腰椎橫突綜合征的文章分別占25%、23%，涉及腱鞘炎、肩周炎，肌肉損傷、韌帶損傷的文章分別為12%、10%、10%、9%，涉及腕管綜合征、跖管綜合征及其他疾病的文章分別占4%、4%、3%。

 

圖4 針刀治療各類軟組織疾病文章比例

 

 

肱骨外上髁炎，第三腰椎橫突綜合征是軟組織損傷疾病中兩大類重要疾病。綜上可見(jiàn)，針刀在這兩大類疾病中應(yīng)用最為廣泛，在有關(guān)軟組織損傷的文獻(xiàn)中約占50%，其次是腱鞘炎、肩周炎、肌肉損傷、韌帶損傷等。

 

3、針刀治療骨科疾病文獻(xiàn)的具體分類

 

    從以上資料我們了解到，有關(guān)針刀文獻(xiàn)論述的第二大類疾病是骨科疾病。整理資料如圖5所示，治療骨性關(guān)節(jié)炎的文章最多，居第一位，治療跟骨骨刺的居第二位，其次分別為頸椎病、腰椎病、股骨頭壞死及骨折等。

 

圖5 針刀治療骨科疾病文獻(xiàn)具體分類

 

 

    圖6表明，針刀治療各種骨科疾病的文章以骨性關(guān)節(jié)炎為最多，約占此類文章的41%，其次是跟骨骨刺，居第二，余下的分別為頸椎病、腰椎病、股骨頭壞死及骨折等疾病。

 

圖6 針刀治療各種骨科疾病文章的比例

 

 

二、針刀醫(yī)學(xué)臨床療效的分析

 

    通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索近5年（1998-2002年）中文期刊有關(guān)針刀醫(yī)學(xué)臨床報(bào)道的文獻(xiàn)587篇，對(duì)其治療的所有病例療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)以作者所執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)計(jì)依據(jù)），結(jié)果如下：

 

1、針刀治療疾病的總療效

 

    近5年587篇有關(guān)針刀醫(yī)學(xué)臨床治療的文獻(xiàn)共報(bào)道病例46149例，涉及的疾病包括軟組織損傷疾病、骨科疾病、內(nèi)科疾病、外科疾病、皮膚科疾病、五官科疾病和兒科、婦科疾病。其中治愈36376例，顯效3506例，有效5174例，無(wú)效1093例，如圖7所示。其治愈率78.82%，顯效率7.60%，有效率11.21%，無(wú)效率2.37%；總有效率為97.63%，如圖8所示。

 

圖7 針刀治療疾病總療效例數(shù)比較

 

 

圖8 針刀治療疾病總療效率比較

 

 

2、針刀治療各類疾病的療效

 

    (1) 針刀治療軟組織損傷和骨科疾病的療效

 

    檢索587篇有關(guān)針刀臨床治療軟組織損傷和骨科疾病報(bào)道的文獻(xiàn)，共統(tǒng)計(jì)病例36747例，其中各類主要疾病統(tǒng)計(jì)的病例數(shù)和臨床療效見(jiàn)表1和圖9。

 

   從表1和圖9可以得出，臨床治療疾病例數(shù)最多的就是肱骨外上髁炎，其次分別是第三腰椎橫突綜合征，腱鞘炎，肩周炎，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，髕下脂肪墊損傷，跟骨骨刺等疾病，具體如表1，圖9。

 

表1針刀治療各類疾病療效表

 

病名	病例數(shù)	有效數(shù)	無(wú)效數(shù)
肱骨外上髁炎	9190	9026	164
L3橫突綜合征	7322	7187	135
腱鞘炎	3708	3683	25
肩周炎	3565	3524	41
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎	3374	3255	119
髕下脂肪墊損傷	3329	3311	18
跟骨骨刺	2815	2731	84
筋膜炎	1373	1361	12
肌肉損傷	1289	1256	33
韌帶損傷	782	778	4

圖9 針刀治療各類疾病療效情況

 

 

同時(shí)，我們從表1和圖9可以得出圖10。如圖10所示，針刀治療慢性軟組織損傷和骨科疾病有著很好的療效，其有效率在96.5%以上，某些疾病高達(dá)99.5%，是臨床治療此類疾病的一種好方法。。

 

圖10  針刀治療各類主要疾病有效率

 

 

  

 

（2）針刀治療內(nèi)、外、婦、兒、皮科雜病的療效

 

從檢索到的149篇文獻(xiàn)中選45篇近5年在一、二級(jí)刊物發(fā)表的關(guān)于針刀治療內(nèi)、外、婦、兒、皮科雜病文獻(xiàn)，統(tǒng)計(jì)其療效，病例共2998例。其中治愈2482例，顯效206例，好轉(zhuǎn)282例，無(wú)效28例，具體見(jiàn)表2、圖11。其治愈率82.79%，顯效率6.87%，好轉(zhuǎn)率9.41%，無(wú)效率0.93%，如圖12所示?？梢?jiàn)，針刀治療內(nèi)、外、婦、皮科雜病總有效率達(dá)99.07%。

 

表2：針刀治療內(nèi)、外、婦、兒、皮科雜病療效統(tǒng)計(jì)表

	例數(shù)	治愈	顯效	好轉(zhuǎn)	無(wú)效	有效率 （%）		例數(shù)	治愈	顯效	好轉(zhuǎn)	無(wú)效	有效率 （%）
痔、肛裂	1120	1102	18	0	0	100	頭痛	698	565	87	36	10	98.57
前列腺	108	0	0	100	8	92.59	乳腺炎	23	23	0	0	0	100
慢性腹痛	15	13	0	2	0	100	慢性鼻炎	76	40	0	34	2	97.37
消化性潰瘍	27	24	0	3	0	100	慢性咽炎	10	10	0	0	0	100
腸激惹征	21	7	1	13	0	100	腋臭	214	191	13	10	0	100
膽囊炎	112	80	19	5	8	92.86	皮質(zhì)腺囊腫	30	21	3	6	0	100
高血壓	32	31	1	0	0	100	小兒先天性   斜頸	36	28	8	0	0	100
心律失常	62	50	1	11	0	100	小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足	25	25	0	0	0	100
哮喘	420	310	50	60	0	100	痛經(jīng)	6	6	0	0	0	100
胃下垂	35	28	5	2	0	100	總數(shù)	2998	2482	206	282	28	99.07

   
 

   通過(guò)45篇統(tǒng)計(jì)的2998例病例可見(jiàn)，針刀雖然治療內(nèi)、外、婦、兒、皮科雜病的病例較少，但療效非常好，治愈率達(dá)82.79%，有效率高達(dá)99.07%，是針刀臨床治療很有發(fā)展前景的領(lǐng)域。

 

3、療效總結(jié)

 

綜上所述，針刀治療疾病的范圍廣泛，不但包括軟組織損傷疾病、骨科疾病，而且還包括內(nèi)科疾病、外科疾病、皮膚科疾病、五官科疾病、兒科疾病、婦科疾病等，但其中以軟組織損傷疾病和骨科疾病為主，其對(duì)軟組織損傷疾病、骨性關(guān)節(jié)炎有非常好的療效，治療此類疾病有效率在96.5%以上。從數(shù)據(jù)可以看出，內(nèi)、外、婦、兒、皮等雜病的病例數(shù)量相對(duì)較少，這可能與對(duì)有關(guān)這類疾病療法的推廣較晚有關(guān)，相關(guān)培訓(xùn)班從1998年才開(kāi)始辦，至今只辦過(guò)5期。但也可以看出，針刀對(duì)此類雜病的療效很好，總有效率達(dá)99.07%，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

 

三、存在的問(wèn)題及前景展望

 

針刀作為一種新的醫(yī)學(xué)理論體系，已被越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)工作者接受，并用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐。但仍存在一些問(wèn)題：1、針刀治療在臨床上雖有很好療效，但由于社會(huì)認(rèn)知度不夠，其病例總數(shù)還與社會(huì)醫(yī)療需要有較大差距，許多有針刀治療適應(yīng)癥的患者沒(méi)有得到及時(shí)的治療。2、有關(guān)軟組織疾病病例報(bào)道較多，其他科疾病報(bào)道相對(duì)較少，可見(jiàn)對(duì)其他疾病的針刀診療方法普及力度不夠。3、臨床研究的文章較多，基礎(chǔ)研究的文章較少。

 

以上資料表明，針刀所治療的都是臨床上比較棘手的疾病，而針刀醫(yī)學(xué)具有這樣好的臨床療效。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明指導(dǎo)臨床實(shí)踐的針刀醫(yī)學(xué)有關(guān)理論是正確的、符合科學(xué)實(shí)際、有很好臨床前景的。所以應(yīng)加強(qiáng)針刀相關(guān)基礎(chǔ)理論研究、加強(qiáng)臨床診療管理和培訓(xùn)普及力度，盡快建立醫(yī)、教、研基地，從多方面完善針刀醫(yī)學(xué)體系，使之對(duì)中國(guó)的健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。

 

文獻(xiàn)目錄：詳見(jiàn)附件。