1980年江蘇省衛(wèi)生廳組織江蘇省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院、南京中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院和南京鐵道醫(yī)學(xué)院附院等幾家大醫(yī)院對小針刀療法進(jìn)行了嚴(yán)格的臨床實(shí)證檢驗(yàn)1984年通過了專家鑒定川，從而標(biāo)志著“針刀療法”的正式誕生。1986年經(jīng)江蘇省政府批準(zhǔn)開始向全國推廣，2003年“針刀療法”經(jīng)國家鑒定為一個醫(yī)學(xué)新學(xué)科，并更名為“針刀醫(yī)學(xué)

(北京中醫(yī)藥大學(xué)  北京  100029)
    針刀療法始于1976年，1978年這一全新的療法被江蘇省衛(wèi)生廳列入了重點(diǎn)科研課題。1980年江蘇省衛(wèi)生廳組織江蘇省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院、南京中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院和南京鐵道醫(yī)學(xué)院附院等幾家大醫(yī)院對小針刀療法進(jìn)行了嚴(yán)格的臨床實(shí)證檢驗(yàn)1984年通過了專家鑒定川，從而標(biāo)志著“針刀療法”的正式誕生。1986年經(jīng)江蘇省政府批準(zhǔn)開始向全國推廣，2003年“針刀療法”經(jīng)國家鑒定為一個醫(yī)學(xué)新學(xué)科，并更名為“針刀醫(yī)學(xué)”，從此“針刀醫(yī)學(xué)”誕生2004年由國家教育部組織的包括有四位院士參加的對針刀醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)評價性的研究的高級鑒定會．專家們一致認(rèn)為“針刀醫(yī)學(xué)的理論、技術(shù)、器械都具有原創(chuàng)性，特別在診療技術(shù)方面達(dá)到了國際領(lǐng)先水平”，同年，針刀醫(yī)學(xué)進(jìn)入了大學(xué)的教育體系，出版了高等醫(yī)學(xué)院校針刀醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教材，2005年出版了針刀醫(yī)學(xué)系列規(guī)劃教材和教學(xué)大綱。
    針刀：以針的理念刺人人體，在人體內(nèi)又能發(fā)揮刀的治療作用的醫(yī)療器械稱為針刀。針刀是針灸針和手術(shù)刀的融合，其形狀與針灸針類似而略粗。直徑lmm，前端針尖部位為一與針體垂直的刀刃．寬0．8mm，扁葫蘆型的針柄與前端的刀刃在同一平面內(nèi)。因此針刀既可以通過針刺手法起到針灸作用，又能在體內(nèi)起到切割、剝離等手術(shù)刀作用，因?yàn)獒樀赌芟襻樉尼樢粯哟倘巳梭w，所以在切割剝離時產(chǎn)生的損傷很小。
    針刀療法：在精細(xì)解剖、立體解剖、動態(tài)解剖等知識的指導(dǎo)下，應(yīng)用針刀來治療多種疾病的方法．稱為針刀療法。
    針刀醫(yī)學(xué)：隨著針刀療法的發(fā)展，已經(jīng)形成了一整套的理論和診療體系，在一些專家的建議下．從1993開始將其稱為針刀醫(yī)學(xué)。其定義為：針刀醫(yī)學(xué)是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，吸收現(xiàn)代西醫(yī)及自然科學(xué)成果，再加以創(chuàng)造而形成的醫(yī)學(xué)新學(xué)科。
    一、針刀醫(yī)學(xué)有關(guān)的基本理論
    1．針刀醫(yī)學(xué)對于閉合性手術(shù)的新認(rèn)識
    閉合性手術(shù)是近代醫(yī)學(xué)一直都在追求的目標(biāo)．但是由于都沒能建立起一套閉合性手術(shù)的理論而未能實(shí)現(xiàn)。針刀醫(yī)學(xué)從8個方面建立了閉合性手術(shù)的基本理論與方法，使閉合性手術(shù)進(jìn)入了可以操作的階段，這是針刀治療技術(shù)在近30年迅速發(fā)展的根本條件和原因．
    由于閉合性手術(shù)是在盲視下進(jìn)行的，相對于開放性手術(shù)來說難度要大得多，因此，精細(xì)解剖知識成為閉合性手術(shù)成功的前提。閉合性手術(shù)對解剖知識的要求比開放性手術(shù)更高。具體體現(xiàn)在4個方面：
    (1)精細(xì)解剖定位。即對機(jī)體的局部精細(xì)結(jié)構(gòu)的掌握，以保證在盲視狀態(tài)下，精確地對準(zhǔn)病變組織施術(shù)，盡量減少對健康組織的損傷。
    (2)立體解剖定位。即對機(jī)體的立體結(jié)構(gòu)層次的掌握，以確保在閉合性手術(shù)當(dāng)中．針刀沿一條安全的手術(shù)人路從體外進(jìn)人體內(nèi)。
    (3)動態(tài)解剖定位。即對非標(biāo)準(zhǔn)體位下的解剖結(jié)構(gòu)掌握，以確?；颊咭蛑w畸形或處于強(qiáng)迫體位等非標(biāo)準(zhǔn)體位下的正確定位。
    (4)體表定位。描述體表與內(nèi)在解剖結(jié)構(gòu)相對應(yīng)的點(diǎn)或線有關(guān)的表面解剖位置。只有清楚了解體內(nèi)結(jié)構(gòu)在體表的投影位置才能有效避免損傷神經(jīng)、血管等重要組織和健康組織。
    根據(jù)閉合性手術(shù)的要求，結(jié)合針刀器械的特點(diǎn)，提出了獨(dú)特的操作規(guī)程，包括①閉合性手術(shù)進(jìn)針刀4步規(guī)程，此4步規(guī)程能夠有效地保證精確定位，避免誤傷神經(jīng)血管等重要組織。②閉合性手術(shù)人路：有11種不同的閉合性手術(shù)人路。③閉合性手術(shù)方法：共有23種不同方法。針對不同部位和不同病理改變，運(yùn)用不同的手術(shù)方法使人體恢復(fù)到健康狀態(tài)。
    由于開放性手術(shù)在治療疾病的同時造成比較大的損傷，而引起諸多后遺癥和并發(fā)癥。因此前人也在不斷探索閉合性手術(shù)的方法，如內(nèi)窺鏡外科學(xué)，注射外科學(xué)等，但這些都無法代替外科學(xué)．因?yàn)檫^去沒建立起閉合性手術(shù)必需的解剖學(xué)體系、閉合性手術(shù)的操作技術(shù)和閉合性手術(shù)的器械，所以閉合性手術(shù)一直是人類的理想而不能成為現(xiàn)實(shí)。直至針刀醫(yī)學(xué)出現(xiàn)才真正實(shí)現(xiàn)了人類閉合性手術(shù)的理想，創(chuàng)立了一整套包括從基礎(chǔ)解剖學(xué)知識到具體操作原則和方法的閉合性手術(shù)理論體系，發(fā)明了閉合性手術(shù)器械。使閉合性手術(shù)達(dá)到了可廣泛應(yīng)用于臨床的可操作水平。把開放性手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性手術(shù)除了理論上的創(chuàng)新以外，必然需要一套與之相適應(yīng)的閉合性手術(shù)器械，為此，研制了14種類型33種型號的針刀。以用于不同類型的疾病。
    2．對于慢性軟組織損傷病因病理學(xué)的新認(rèn)識
    (1)重新界定軟組織的范圍。以往國內(nèi)外醫(yī)學(xué)理論把軟組織限定在運(yùn)動系統(tǒng)，而針刀醫(yī)學(xué)則認(rèn)為軟組織包括人體除了唯一的硬組織(骨組織)之外所有的組織，因?yàn)樗鼈兙哂邢嗨频牧W(xué)特性，其損傷的病理變化過程也有相同規(guī)律。這一認(rèn)識對臨床具有重要的指導(dǎo)意義，改變了過去對內(nèi)臟組織器官的慢性疾病的治療思路和方法．為這類頑固的慢性內(nèi)臟組織器官疾病的治療找到了有效的方法。
    (2)明確慢性軟組織損傷的概念。內(nèi)涵：軟組織受到各種損傷以后；在治療和自我修復(fù)的過程中：在特定條件下產(chǎn)生的新的致病因素，導(dǎo)致新的慢性軟組織損傷類疾病的發(fā)生。外延：慢性軟組織損傷是一種遷延難愈的慢性疾病，涉及內(nèi)外婦兒各科疑難雜癥。
    (3)提出軟組織損傷的各種形式。認(rèn)為軟組織損傷的形式包括暴力性損傷、積累性損傷、情緒性．損傷、隱蔽性損傷、疲勞性損傷、侵害性損傷、人體自重性損傷、手術(shù)性損傷、病損性損傷、環(huán)境性損傷、功能性損傷11大類。這極大地拓寬了人們認(rèn)識慢性軟組織損傷的視野，提高了對許多慢性病本質(zhì)的認(rèn)識。    
    (4)首次提出軟組織損傷的病理變化過程。損傷→(生物物理學(xué))斗變化(骨折移位、骨錯縫、筋出槽)→力學(xué)狀態(tài)改變→軟組織器官受到破壞→引起擠壓、牽拉、松弛→致使大量細(xì)胞破裂壞死、組織滲出一)成為體內(nèi)異物一)刺激周圍組織→引起疼痛→產(chǎn)生生物化學(xué)變化(緩激肽類、5一羥色胺類等化學(xué)物質(zhì)含量的變化)→人體通過神經(jīng)反射系統(tǒng)、體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)作用斗產(chǎn)生生理病理過程的變化(被破壞的機(jī)體組織要修復(fù)、被擾亂的生理功能要恢復(fù))→由于病區(qū)有關(guān)組織的保護(hù)機(jī)制處于警覺狀態(tài)而制動→結(jié)果產(chǎn)生瘢痕、粘連、攣縮、堵塞→形成新的病理因素。
    (5)認(rèn)為慢性軟組織損傷疾病的根本病因是人
體的動態(tài)平衡失調(diào)。人體的組織、器官，在特定的時間和空間的范圍內(nèi)，能夠自由的活動叫做動態(tài)平衡，反之口q做動態(tài)平衡失調(diào)。造成動態(tài)平衡失調(diào)的病理因素有四類，即粘連、攣縮、瘢痕和堵塞。    ⑥我們的內(nèi)臟受到各種形式的損傷之后、在人體自我復(fù)修過程中，最后的結(jié)果同樣是粘連、攣縮、瘢痕、堵塞，形成了新的病理因素，同樣導(dǎo)致內(nèi)臟實(shí)體的動態(tài)平衡失凋和流體的動態(tài)平衡失調(diào)。因此，內(nèi)臟的慢性損傷性疾病和運(yùn)動系統(tǒng)的慢性軟組織損傷性疾病的本質(zhì)是一樣的。
    通過對軟組織張力性疼痛的試驗(yàn)研究、針刀醫(yī)學(xué)在疼痛科的研究和應(yīng)用、針刀干預(yù)對u橫突綜合征兔血漿血栓素B2及6一酮一前列腺素水平的影響、組織形態(tài)學(xué)的實(shí)驗(yàn)、針刀干預(yù)對致痛物質(zhì)的影響、針刀干預(yù)對細(xì)胞因子的影響等課題的研究，證實(shí)上述新理論是成立的。
    醫(yī)生在上述理論的指導(dǎo)下治療慢性軟組織損傷疾病，取得了非常好的臨床療效，把對慢性軟組織損傷的認(rèn)識和臨床應(yīng)用研究提高到了一個新的水平。
    3．對于骨質(zhì)增生病因?qū)W的新認(rèn)識
    骨質(zhì)增生疾患一直是困擾人類健康的一大類疾病，以往普遍認(rèn)為它的病因是退行性變，所謂退行性變就是老化，人的衰老是可以推遲但不可以逆轉(zhuǎn)的。就是說骨質(zhì)增生這一類疾病從根本上來說是無法治療的。這一病因?qū)W理論曾經(jīng)使臨床醫(yī)生對治療骨質(zhì)增生疾病徹底喪失信心，也曾使醫(yī)學(xué)研究人員一度認(rèn)為研究骨質(zhì)增生的治療方法是一種徒勞無益的工作。
    經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐和研究，針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨質(zhì)增生的根本病因是人體組織內(nèi)力學(xué)狀態(tài)的異常變化一人體內(nèi)力平衡失調(diào)。其基本認(rèn)識是：①力學(xué)因素在人體生命活動中的重要作用和力學(xué)因素失調(diào)對生命活動的影響。②人體對體內(nèi)外力學(xué)狀態(tài)的變化的適應(yīng)和調(diào)節(jié)。③人體對軟組織力學(xué)狀態(tài)異常變化所做出的對抗性調(diào)節(jié)的結(jié)果一骨質(zhì)增生。④這種適應(yīng)性改變的3個階段是硬化、鈣化和骨化。⑥人體內(nèi)硬組織之間(關(guān)節(jié)內(nèi))的力平衡失調(diào)是造成關(guān)節(jié)面軟骨細(xì)胞壞死、分解的根本原因，即所謂骨性關(guān)節(jié)炎。
    通過針刀治療骨性關(guān)節(jié)炎臨床和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究，證明上述的新理論是成立的。具體的研究報告有：持續(xù)壓應(yīng)力誘導(dǎo)體外軟骨細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子的影響(從細(xì)胞學(xué)的水乎探討針刀醫(yī)學(xué)關(guān)于骨質(zhì)增生的病因是“力平衡失調(diào)”的新理論是否正確)；針刀治療骨性關(guān)節(jié)炎的，臨床對照研究；針刀治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床機(jī)理研究；針刀干預(yù)對兔骨性關(guān)節(jié)炎模型組織形態(tài)、致痛物質(zhì)，免疫細(xì)胞組織化學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究等。
    4．對于脊柱區(qū)病因?qū)W的新認(rèn)識
    脊柱區(qū)帶是以脊柱為中軸線的背部，上至枕骨上項(xiàng)線．下至尾骨，在頸部旁開1．5cm，在胸、腰、骶部旁開3cm，這樣的一個區(qū)域，我們稱之為脊柱區(qū)帶。 
   脊柱區(qū)帶內(nèi)的軟組織極容易勞損，根據(jù)慢性軟組織損傷的病因病理的理論可知，在損傷后的自我修復(fù)過程中形成新的病理因素，即粘連、瘢痕、攣縮、堵塞，這四大病理因素在適當(dāng)?shù)纳疃群筒课患从锌赡芸▔?、牽拉區(qū)帶內(nèi)的神經(jīng)末梢，造成這些神經(jīng)末梢功能障礙，這些功能障礙通過和內(nèi)臟植物神經(jīng)相連接的通道，直接影響內(nèi)臟器官的功能.
    影響植物神經(jīng)功能的實(shí)質(zhì)就是植物神經(jīng)電流量的變化．另外如果這四大病理因素發(fā)生在某一臟器的電生理線路上，使電生理線路上的電流量發(fā)生變化，那將直接影響內(nèi)臟的功能。
    脊柱骨性組織因某種原因引起它的位置發(fā)生移動(用針刀醫(yī)學(xué)影像學(xué)的方法讀片)，因?yàn)橹参锷窠?jīng)節(jié)大多位于脊柱的前面及其兩側(cè)，如果椎體的位置發(fā)生變化，必然牽拉或擠壓有關(guān)的植物神經(jīng)節(jié)。同樣引起植物神經(jīng)的功能障礙，從而導(dǎo)致有關(guān)臟器的疾病。
    二、針刀醫(yī)學(xué)組成部分
    1．針刀醫(yī)學(xué)的生理病理學(xué)
    針刀醫(yī)學(xué)從新的認(rèn)識角度對人體生命活動做出了獨(dú)特的詮釋。
    (1)對人體生命活動的新認(rèn)識。人體是有生命的活體，受到損傷之后能夠進(jìn)行自我修復(fù)和自我調(diào)節(jié)。一方面人體的自我修復(fù)和調(diào)節(jié)功能能夠維持機(jī)體的正常生命活動．另一方面在自我修復(fù)和自我調(diào)節(jié)的過程中能夠產(chǎn)生新的致病因素。
    (2)提出人體存在一個新的生理系統(tǒng)的假說。從電生理線路系統(tǒng)的角度來解釋經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象和人體的各種生命現(xiàn)象。
    (3)重視力學(xué)因素在生命活動中的作用。突破前人對病因?qū)W認(rèn)識的局限性，充分認(rèn)識到力學(xué)因素在生命活動中的重要作用，很多疑難雜癥的真正病因是力學(xué)因素的失常。
    (4)提出生命的本質(zhì)是平衡。治療一切疾病的目標(biāo)就是恢復(fù)各種不同性質(zhì)的平衡，針刀醫(yī)學(xué)的各種治療手段的目的在于恢復(fù)人體的各種平衡。
    上述認(rèn)識不僅是對以前病理生理學(xué)的補(bǔ)充，而且在很多方面有本質(zhì)性的突破。
    2．針刀醫(yī)學(xué)影像學(xué)
    針刀醫(yī)學(xué)影像學(xué)不同于以往的醫(yī)學(xué)影像學(xué)，完全因?yàn)獒樀堕]合性手術(shù)的需要而產(chǎn)生。以精細(xì)解剖學(xué)為基礎(chǔ)，針刀醫(yī)學(xué)影像學(xué)十分重視人體組織器官的微小改變，因?yàn)獒樀夺t(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)這些微小的改變足以造成多種嚴(yán)重疾病。以前我們不重視骨關(guān)節(jié)的微小移位，更沒有意識到它會引起很多嚴(yán)重的疾病。針刀醫(yī)學(xué)對解剖學(xué)微細(xì)的相對位置關(guān)系的變化有了新的認(rèn)識。骨關(guān)節(jié)周圍的重要組織較多，如動脈、靜脈、神經(jīng)、脊髓、交感神經(jīng)節(jié)、交通支等。骨關(guān)節(jié)的任何微小的位置變化都可能刺激或壓迫這些重要組織，產(chǎn)生嚴(yán)重的疾病。
    針刀醫(yī)學(xué)影像學(xué)重新認(rèn)識X線圖像，提出以往醫(yī)學(xué)影像學(xué)所不重視的一些觀察指標(biāo)的改變是許多疾病的根源。針刀醫(yī)學(xué)根據(jù)影像學(xué)的物理學(xué)特性，應(yīng)用尸體和人體骨架造成骨關(guān)節(jié)的微小變化．在影像學(xué)上的表現(xiàn)。及對周圍組織的影響的研究，把被我們過去忽略的一些微小影像學(xué)信息進(jìn)行重新整理歸納，形成了診斷某些嚴(yán)重慢性病的新指標(biāo)。針刀醫(yī)學(xué)按矢狀軸、水平軸和冠狀軸將骨關(guān)節(jié)微小移位劃分成10多種類型。分別為：左右旋轉(zhuǎn)移位、左右側(cè)方移位、前后移位、仰旋移位、俯旋移位、繞矢狀軸的移位和上述幾種移位的混合。
    這正是它與以往醫(yī)學(xué)影像學(xué)的不同之處。精細(xì)化是醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的必然趨勢。針刀醫(yī)學(xué)影像學(xué)必將對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展起到極大的推動作用。
    3．針刀醫(yī)學(xué)診斷學(xué)
    針刀醫(yī)學(xué)診斷方法是在繼承中西醫(yī)診斷學(xué)的基本精神的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。既吸收了中醫(yī)行之有效而又簡單易行的宏觀診斷方法，又采用了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精細(xì)人微的診斷方法，在此基礎(chǔ)上結(jié)合針刀醫(yī)學(xué)獨(dú)有的理論，形成了一套獨(dú)特的診斷學(xué)方法。
    (1)慢性軟組織損傷的病因診斷。詳細(xì)論述了粘連、攣縮、瘢痕、堵塞4大病理因素的診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)。骨質(zhì)增生病因的診斷：首先區(qū)別骨質(zhì)增生與骨質(zhì)增生癥，不對生命活動構(gòu)成威脅的骨質(zhì)增生可不予治療，其次判斷骨質(zhì)增生癥是由哪部分組織力平衡失調(diào)引起，為針刀治療提供依據(jù)。
    (2)脊柱區(qū)帶病因的診斷。首先應(yīng)用針刀醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查錐體位置有無異常，再判斷脊柱區(qū)帶范圍內(nèi)軟組織有無粘連、攣縮、瘢痕、堵塞等異常。
    (3)電生理線路故障的診斷。詳細(xì)論述了電生理線路短路、斷路、電流量增強(qiáng)、電流量減弱和異常放電等情況的診斷。
    獨(dú)創(chuàng)功能分析法和綜合分析法從功能上和總體上對患者進(jìn)行綜合評估．從而極大地減少了誤診誤治的機(jī)會，提高了診斷學(xué)的科學(xué)性和精確性。
    4．針刀醫(yī)學(xué)治療手法
    中醫(yī)傳統(tǒng)手法以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，治療機(jī)理多用鎮(zhèn)痙止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)等來解釋。針刀醫(yī)學(xué)手法是建立在解剖學(xué)、病理生理學(xué)、生物力學(xué)的基礎(chǔ)上，吸收傳統(tǒng)中醫(yī)手法學(xué)的精華．運(yùn)用手法技巧，每個手法的作用原理都是根據(jù)生理學(xué)的要求、病理學(xué)的特點(diǎn)、生物力學(xué)的原理來設(shè)計的．每一個手法技巧，都能用現(xiàn)代科學(xué)知識說清楚。針刀醫(yī)學(xué)手法學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)手法學(xué)的不同點(diǎn)主要有以下幾個方面：
    第一，針刀醫(yī)學(xué)手法以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、生物力學(xué)為基礎(chǔ)，而傳統(tǒng)中醫(yī)手法以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)。
    第二，因?yàn)獒樀夺t(yī)學(xué)手法學(xué)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、生物力學(xué)為基礎(chǔ)。所以其精確性遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)手法學(xué)，能夠準(zhǔn)確的作用于病變組織。
    第三，因?yàn)獒樀夺t(yī)學(xué)手法學(xué)具有很高的精確性．所以可以避免對健康組織的附帶性損傷。
    第四，因?yàn)獒樀夺t(yī)學(xué)手法作用的目標(biāo)非常明確．所以操作極為簡單、安全，最多僅需1—2min．
    第五，實(shí)現(xiàn)了手法學(xué)的科學(xué)化和現(xiàn)代化，把手法醫(yī)學(xué)推上了科學(xué)的殿堂．
    針刀醫(yī)學(xué)手法學(xué)來源于傳統(tǒng)手法學(xué)，吸收了傳統(tǒng)手法學(xué)的精華，在此基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識對傳統(tǒng)手法學(xué)進(jìn)行了豐富和發(fā)展，大大地提高了手法學(xué)的科學(xué)性和實(shí)用性，簡化了操作過程，擴(kuò)大了治療范圍，既節(jié)省了醫(yī)生的體力和時間又減少了患者的痛苦。針刀醫(yī)學(xué)手法學(xué)主要用于針刀閉合性手術(shù)后。徹底松解粘連和攣縮，或者糾正移位的骨關(guān)節(jié)，是常用的針刀治療輔助方法．
    5．針刀醫(yī)學(xué)治療學(xué)
    針刀治療有4大理論依據(jù)，分別為脊柱區(qū)帶病因?qū)W理論、慢性軟組織損傷及內(nèi)臟軟組織損傷病因病理理論、骨質(zhì)增生病因?qū)W理論，在獨(dú)特的理論指導(dǎo)下通過針刀閉合性手術(shù)來治療疾病。
    針刀器械是針灸針和手術(shù)刀的融合，因此，在治療中既能發(fā)揮針刺作用，又能發(fā)揮手術(shù)刀的作用。因?yàn)獒樀兜尼樕碇睆接?mm，所以針刺的刺激非常強(qiáng)、效果良好，通過針體對穴位的提插來調(diào)陰陽、通經(jīng)絡(luò)、活氣血；另一方面又能通過剝離粘連、松解攣縮來治療慢性軟組織損傷．
    針刀治療疾病是通過調(diào)節(jié)力平衡、調(diào)節(jié)動態(tài)平衡、促進(jìn)補(bǔ)充和釋放能量、促進(jìn)體液循環(huán)和微循環(huán)的來發(fā)揮作用的。
    針刀閉合性手術(shù)通過剝離粘連、松解攣縮、疏通堵塞、刮除瘢痕等方法祛除慢性軟組織損傷的4大病理因素，從而恢復(fù)軟組織的動態(tài)平衡。因此，凡是與慢性軟組織損傷有關(guān)的疾病都可得到治療。
    多數(shù)骨質(zhì)增生是由于軟組織變性引起．軟組織變性以后其力學(xué)狀態(tài)發(fā)生變化，由于粘連、攣縮、瘢痕、堵塞的存在，這種變化只會加強(qiáng)，不會減弱，通過針刀治療恢復(fù)軟組織的動態(tài)平衡，異常的力學(xué)狀態(tài)得到恢復(fù)，正常的力學(xué)平衡重新建立，骨質(zhì)增生的根本病因也就不存在了。
    針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為，有些疾病的真正病因就是局部病灶的能量蓄積或能量缺乏所致。比如，有一些組織受到損傷后，引起循環(huán)通道的阻塞和代謝物質(zhì)的積聚，從而造成局部內(nèi)壓很高，因而產(chǎn)生嚴(yán)重的臨床癥狀，這時用針刀刺入病灶輕輕一剝，患者就會感到局部出現(xiàn)嚴(yán)重的酸脹，這是能量推動代謝物質(zhì)向周圍輻射所產(chǎn)生的感覺，病人立刻感到癥狀消失，這就是能量釋放的原理。另一方面，有些損傷性疾病在修復(fù)過程中，局部軟組織變性，這是由于局部的微循環(huán)障礙造成的局部能量供應(yīng)不足所致，此時用針刀治療．即可使病變部位迅速得到血流的供應(yīng)，得到了能量和營養(yǎng)的補(bǔ)充，功能也就得到恢復(fù)。
    有些疾病的癥狀是因?yàn)轶w液循環(huán)不通暢引起．比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)腫脹疼痛。用針刀將關(guān)節(jié)囊切開，關(guān)節(jié)囊內(nèi)的滲出液就會迅速地流出排到關(guān)節(jié)囊外，癥狀就會立即緩解，有許多慢性軟組織損傷疾病的急性發(fā)作期情況也是如此。
    有些疾病是由于局部的微循環(huán)障礙所引起．局部的微循環(huán)障礙使得該部位的營養(yǎng)和能量得不到供應(yīng)，用藥物來促進(jìn)微循環(huán)恢復(fù)一般都比較困難(比如組織結(jié)構(gòu)內(nèi)部有廣泛的粘連、瘢痕、結(jié)節(jié)、堵塞等因素)，而用針刀在局部進(jìn)行縱向疏通剝離或通透剝離，可以使血流立即得到恢復(fù)，使病變組織得到營養(yǎng)和能量，此種疾病也就會治愈。    
    在進(jìn)行針刀治療時，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，對解剖結(jié)構(gòu)掌握清楚，針刀治療是很安全的。在手術(shù)操作不規(guī)范的情況下，可出現(xiàn)組織水腫、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)血管損傷等，嚴(yán)重的可出現(xiàn)脊髓損傷。精細(xì)解剖學(xué)、動態(tài)解剖學(xué)、立體解剖學(xué)、體表定位學(xué)是針刀治療安全有效的根本保證，進(jìn)針刀4步規(guī)程和11種閉合性手術(shù)人路的建立可以使針刀到達(dá)病灶的過程中刀刃有效地避開神經(jīng)和血管，另外Ⅱ型針刀直徑僅有l(wèi)mm,因此治療時帶來的創(chuàng)傷很小。我們對長城醫(yī)院5年門診病房進(jìn)行的42000人次針刀治療統(tǒng)計結(jié)果表明。因技術(shù)差錯出現(xiàn)事故為6人次，事故率為0．16‰。其中有2例是治療軟組織損傷造成局部血腫，3例是治療手法不當(dāng)造成類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已脫鈣骨的骨干骨折，1例是治療強(qiáng)直性脊柱炎針刀操作不規(guī)范造成了脊髓損傷。
    (1)針刀醫(yī)學(xué)的適應(yīng)癥：慢性軟組織損傷引起的頑固性疼痛；部分骨質(zhì)增生性疾病，如頸椎病，腰椎間盤突出癥、骨性關(guān)節(jié)病等；肌肉、肌腱和韌帶積累性損傷、肌緊張、損傷后遺癥；某些脊柱相關(guān)性內(nèi)臟疾病；部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和骨折畸形愈合；直線疤痕攣縮。
    (2)針刀醫(yī)學(xué)的禁忌癥：嚴(yán)重內(nèi)臟疾病或體質(zhì)虛弱不能耐受針刀治療者；全身或局部患有急性感染性疾病者；施術(shù)部位有重要神經(jīng)血管或有重要臟器而施術(shù)時無法避開；凝血機(jī)制不良或有其他出血傾向者；高血壓，且情緒緊張者。
    6．針刀醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)
    針刀醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)是在現(xiàn)代中西醫(yī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，根據(jù)針刀閉合性手術(shù)后的特點(diǎn)，制定的護(hù)理方法。針刀閉合性手術(shù)以后，對病人的體位、活動姿勢、活動范圍和功能鍛煉有特殊的要求。比如，針刀治療脊椎病以后，為了防止脊柱不穩(wěn)的發(fā)生，通?；颊咭^對臥床3周，3周后上下床也有一套固定的方法。(現(xiàn)已研制出脊柱穩(wěn)定支架，患者可不臥床)再如針刀治療關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，規(guī)定每天要被動活動關(guān)節(jié)一次，過去護(hù)理這類疾病是絕對禁止活動罹患關(guān)節(jié)的，如此等等。由于針刀治療改變了傳統(tǒng)的治療模式和治療理念，導(dǎo)致特有的護(hù)理學(xué)的產(chǎn)生。
    這些護(hù)理方法一方面保證針刀手術(shù)的成功．另一方面也保證針刀手術(shù)的安全，使針刀醫(yī)學(xué)的臨床治療效果發(fā)揮得更好，從而使針刀醫(yī)學(xué)從理論到臨床更臻于完善。
    三、針刀醫(yī)學(xué)的有關(guān)治療技術(shù)
    1．針刀松解法
    慢性軟組織損傷類疾病的4大病理因素是粘連、攣縮、瘢痕和堵塞。針刀松解法可以通過各種剝離法、切開法和瘢痕刮除法來剝離粘連、松解攣縮、刮除瘢痕、疏通堵塞。針刀松解法主要針對慢性軟組織損傷類疾病。
    2．體表疤痕清除法
    體表?xiàng)l索狀瘢痕攣縮的本質(zhì)是瘢痕內(nèi)真皮組織的縱向內(nèi)應(yīng)力過度增高造成的，其載體是瘢痕內(nèi)的真皮組織纖維。用針刀在攣縮的瘢痕條索側(cè)方2cm處進(jìn)針刀，在瘢痕內(nèi)刀刃垂直于瘢痕攣縮的縱軸做全層直線切開松解，每針相距l(xiāng)mm進(jìn)行松解，不可刺開表皮。
    治療作用為：使瘢痕疙瘩的硬度降低；破壞瘢痕疙瘩內(nèi)的血液循環(huán)，減緩其生長速度；形成瘢痕疙瘩內(nèi)的裂隙，便于人體內(nèi)異物的代謝。
    3．體內(nèi)管腔增生堵塞清除法
    應(yīng)用Ⅻ型旋轉(zhuǎn)刃針刀或?qū)Ч苁结樀?，將其刺人堵塞的管腔?nèi)，通過刀頭的旋轉(zhuǎn)刃或螺旋刃來疏通堵塞。主要應(yīng)用于體內(nèi)血管或其他管道的堵塞。
    4．叢表腫瘤、贅疣摘除法
    用針刀在贅生物與正常組織交界處進(jìn)行切割和鏟剝，直至贅生物脫落或松動。主要用于體表贅生物的治療。
    5．肢體畸形矯正法
    對于軟組織粘連、攣縮引起的畸形如小兒肌性斜頸、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等，可用針刀將粘連剝離、將攣縮松解，最后借助輔助器械矯正畸形。對于骨骼畸形如骨折畸形愈合，可用針刀閉合性截骨術(shù)造成骨折，再利用輔助器械固定骨折使其恢復(fù)正常形態(tài)。
    6．關(guān)節(jié)骨折復(fù)位固定法
    在X線透視下，用針刀撬撥或推頂骨片使骨折塊復(fù)位。復(fù)位以后在骨折片上選擇3點(diǎn)，用3把針刀將骨折片牢牢釘住，再用紗布將針刀固定。利用三角形的穩(wěn)定性原理，選3點(diǎn)固定。不開刀治療關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，可避免愈合后關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
    7．頸腰椎椎管狹窄恢復(fù)法
    本法主要用于頸腰椎椎骨移位造成的椎管相對狹窄。頸腰椎椎骨移位可造成的椎管相對狹窄，從而壓迫脊髓；也可造成椎動脈迂曲，影響大腦供血。行針刀椎周軟組織松解術(shù)，術(shù)后手法將椎骨復(fù)位，解除脊髓和椎動脈的壓迫。
    8．骨痂和關(guān)節(jié)骨性融合鑿開法
    “一點(diǎn)三孔”法進(jìn)行針刀治療，即用Ⅱ型針刀從骨折畸形愈合處進(jìn)針刀，刀鋒達(dá)骨面時骨折線平行，針體與骨面垂直，對骨痂進(jìn)行叩擊鑿至對側(cè)骨皮質(zhì)，然后退針回原位，改向一側(cè)傾斜30度鑿穿第二孔洞至骨皮質(zhì)。同法鑿穿第三孔洞后，進(jìn)行折骨。由于骨折畸形愈合處已被鑿穿3孔，其強(qiáng)度大大降低，很容易將骨折斷。
    9．脊柱區(qū)帶治療法
    對于內(nèi)外婦兒科雜病，可用此法。椎骨有移位者。用針刀刺人患椎棘突的背面使針刀與棘突背面平行，然后以術(shù)者無名指為支點(diǎn)切開病變的棘間韌帶，又能保證針刀不刺進(jìn)椎管內(nèi)。在患椎兩側(cè)使刀刃的人體縱軸平行，使針體和冠狀面呈45度角，刺達(dá)椎弓背側(cè)當(dāng)?shù)朵h到達(dá)骨面時。將刀鋒向外移動O．1—0．3Cm并使刀口線和后關(guān)節(jié)間隙乎行，切開關(guān)節(jié)囊。當(dāng)椎骨無移位，用觸診方法，尋找脊柱區(qū)帶內(nèi)的陽性反應(yīng)點(diǎn)(壓痛、結(jié)節(jié)、條索等)，用針刀進(jìn)行針對性治療。既無椎骨移位又無脊柱區(qū)帶內(nèi)陽性反應(yīng)點(diǎn)．進(jìn)行電生理線路調(diào)節(jié)法。
    10．人體內(nèi)電線路調(diào)衡法
    電生理線路接通法：適用于因電生理線路紊亂或短路引起的各種疾病。用Ⅺ型芒針刀兩支從病變的電生理線路的兩端經(jīng)皮刺人．讓兩支芒針刀的刀刃反復(fù)接觸(務(wù)必使兩針刀在同一條直線上)，一般選擇2至3條這樣的直線進(jìn)行上述操作，操作完畢出針。
    減弱電流量法：用于電生理線路的電流量過強(qiáng)。針刀刺人電生理線路上一點(diǎn)或數(shù)點(diǎn)，使刀刃和電生理線路垂直，快速地、有力地擺動刀刃數(shù)次和數(shù)lO次即可出針，(此是將電生理線路上部分金屬元素鏈鉸斷)。電生理線路上電流就會減弱而恢復(fù)到正常狀態(tài)。
    增強(qiáng)電流量法：用于電生理線路的電流量過小。針刀刺入電生理線路上一點(diǎn)或數(shù)點(diǎn)，使刀刃和電生理線路平行，輕輕慢慢地擺動刀刃，數(shù)次和數(shù)10次即可出針，(此是將電生理線路上部分離斷的金屬元素鏈又重新聯(lián)接起來)，電生理線路上電流量就會增強(qiáng)而恢復(fù)到正常狀態(tài).
    11．類風(fēng)濕性疾患治療法
    用針刀將關(guān)節(jié)囊切開數(shù)點(diǎn)。并用手法過度屈伸這些關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)囊內(nèi)的滲出液徹底排出，關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力就會迅速減弱，關(guān)節(jié)疼痛癥狀隨之減輕；將關(guān)節(jié)周圍變性的軟組織，按軟組織松解法進(jìn)行松解；調(diào)節(jié)電生理線路，選擇各個與關(guān)節(jié)相關(guān)的位點(diǎn)，用針刀縱向剝離。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期的疼痛癥狀由關(guān)節(jié)內(nèi)有炎性滲出又不能及時代謝引起，所以用針刀將關(guān)節(jié)囊松解．使?jié)B出液排出，降低關(guān)節(jié)內(nèi)部的張力，可迅速緩解關(guān)節(jié)疼痛。同時應(yīng)用大量維生素C，加強(qiáng)關(guān)節(jié)內(nèi)代謝，消除炎性反應(yīng)。
    四、針刀醫(yī)學(xué)的治療原則和方法
    針刀醫(yī)學(xué)治療方法包括4部分：針刀為主、手法為輔、藥物配合、器械輔助。在明確診斷的前提下，首先用針刀祛除造成疾病的主要致病因素。有些疾病要配合針刀醫(yī)學(xué)獨(dú)特的手法以徹底消除致病因素。適當(dāng)應(yīng)用少量藥物以達(dá)到吸收閉合性手術(shù)所引起的組織滲出和防止出血、促進(jìn)微循環(huán)恢復(fù)和預(yù)防感染等目的，既能保證治療的安全性又能提高療效，縮短療程。針刀僅僅是針刀醫(yī)學(xué)的主要器械，另外還有很多必需的輔助器材。這些器材都是按照針刀醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐的要求而研制的，有這些器材的配合就能取得更佳的治療效果。
    首先，利用針刀醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論對患者進(jìn)行診斷，在明確診斷的前提下，根據(jù)針刀醫(yī)學(xué)基本理論的指導(dǎo)，利用針刀祛除主要的致病因素。一般步驟為：
    1．常規(guī)消毒
    2．進(jìn)針刀4步規(guī)程
    定點(diǎn)：在確定病變部位和該處的解剖結(jié)構(gòu)后，確定最佳的進(jìn)針點(diǎn)，在進(jìn)針點(diǎn)用紫藥水做一記號，并常規(guī)消毒。覆蓋上無菌小洞巾。
    定向：使刀口線和大血管、神經(jīng)及肌肉纖維走向平行，將刀口壓在進(jìn)針點(diǎn)上。然后根據(jù)手術(shù)人路的要求確定針體和進(jìn)針平面的角度。
    加壓分離：在完成第二步后，右手拇、食指捏住針柄，其余3指托住針體，稍加壓力但不使刺破皮膚。使進(jìn)針點(diǎn)處形成一個長形凹陷，刀口線和重要血管神經(jīng)及肌肉纖維走向平行。這樣，神經(jīng)血管就會被分離在刀刃兩側(cè)。
    刺入：當(dāng)繼續(xù)加壓，感到一種堅(jiān)硬感時，說明刀口下皮膚已被推擠到接近骨質(zhì)表面，稍一加壓，即可穿過皮膚。此時進(jìn)針點(diǎn)處凹陷基本消失，神經(jīng)血管即膨起在針體兩側(cè)，此時可根據(jù)需要施行針刀手術(shù)方法進(jìn)行治療。
    3．針刀內(nèi)手法
    用23種針刀閉合性手術(shù)方法祛除致病因素，如分解粘連、調(diào)節(jié)力平衡等。
  4．針刀外手法
  為了達(dá)到治療目的，針刀醫(yī)學(xué)手法以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)和生物力學(xué)為基礎(chǔ)，形成了一套自成體系的手法。
    5．藥物配合
    適當(dāng)應(yīng)用少量藥物以達(dá)到吸收閉合性手術(shù)所引起的組織滲出和防止出血、促進(jìn)微循環(huán)恢復(fù)和預(yù)防感染等目的。
    6．器械輔助
    配合應(yīng)用輔助器械以保證針刀治療達(dá)到最高療效。如頸椎病治療需用針刀治療頸椎病牽引器，術(shù)后配戴頸托，駝背治療應(yīng)用駝背治療床，小兒“O”型腿治療，應(yīng)用小兒“O”型腿治療固定支架等等。
    7．術(shù)后護(hù)理
    配合針刀醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)，對接受治療的患者的體位、活動狀態(tài)、活動范圍、活動姿勢等有精確的要求。以保證療效和安全，如脊柱部位術(shù)后需適當(dāng)臥床等。
    經(jīng)過30年的發(fā)展，針刀醫(yī)學(xué)已經(jīng)初步制定出較完備的臨床診療規(guī)范。
    五、有關(guān)針刀醫(yī)學(xué)的部分研究成果
    1．臨床研究
    (1)針刀治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究。
    (2)針刀治療晚期強(qiáng)直性脊柱炎(AS)376例臨床報告。
    (3)針刀治療慢性支氣管炎臨床研究報告。
    (4)針刀治療頸椎病的臨床評價研究。
    (5)針刀治療第三腰椎橫突綜合征：隨機(jī)對照觀察。
    (6)針刀配合推拿與單純推拿治療神經(jīng)根型頸椎病100例隨機(jī)對照分析。
    (7)針刀與針刺、牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的對照研究。
    關(guān)于臨床研究的文章有1000多篇，有一篇比較全面的文獻(xiàn)綜述．限于篇幅不能在此轉(zhuǎn)錄。文獻(xiàn)綜述總結(jié)針刀醫(yī)學(xué)治療各科疑難雜病的平均有效率在96％以上．上述7個課題的研究結(jié)果的平均有效率在97％以上。
    2．基礎(chǔ)研究
    (1)壓應(yīng)力對體外培養(yǎng)的軟骨細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子的影響。
    (2)針刀療法對橫突綜合征兔血漿血栓素B2及6-酮-前列腺素水平的影響。
    (3)針刀療法對兔膝骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液申IL-1B、IL-6、TNot水平的影響。
    (4)腰椎間孔針刀松解對神經(jīng)根型腰椎間盤突出癥患者血SOD、LPO含量的影響。
    (5)腰椎間孔針刀松解術(shù)對神經(jīng)根型腰椎間盤突出癥患者血漿β一內(nèi)啡肽與P物質(zhì)的影響。
    (6)針刀松解對神經(jīng)根型腰椎間盤突出癥外周血單胺類物質(zhì)的影響。
    (7)針刀對第三腰椎橫突綜合征動物模型的修復(fù)作用及臨床意義。
    (8)針刀治療軟組織張力性疼痛的臨床研究。
    (9)針刀治療骨性關(guān)節(jié)炎的機(jī)理的臨床實(shí)驗(yàn)研究。
    有關(guān)基礎(chǔ)研究的文章也很多，以上9個課題的研究結(jié)果從不同角度證明了針刀醫(yī)學(xué)有關(guān)的新的理論是成立的。