一、定義
1、針刀:用針的方式進(jìn)入人體特定部位,完成切割等功能的器械,稱為針刀。
2、針刀療法:在微觀解剖、立體解剖、動(dòng)態(tài)解剖等知識(shí)的指導(dǎo)下,應(yīng)用針刀來治療多種疾病的一種治療方法,稱為針刀療法。
二、針刀療法的主要內(nèi)容
(一)針刀療法的理論基礎(chǔ)
1、閉合性手術(shù)的理論基礎(chǔ)
針刀療法在實(shí)踐過程中,逐步形成了完整的關(guān)于閉合性手術(shù)的理論基礎(chǔ)。
2、對(duì)慢性軟組織損傷病因病理的認(rèn)識(shí)
人體由于損傷了除硬組織之外的一切組織而導(dǎo)致的疾病都可稱為軟組織損傷,由軟組織損傷緩慢演變而成的疾病就稱為慢性軟組織損傷。
針刀理論認(rèn)為,慢性軟組織損傷的范圍不僅局限在皮膚、肌肉、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)囊、滑囊、腱鞘、神經(jīng)、血管等組織,還包括內(nèi)臟器官、腦組織、脊髓等。
慢性軟組織損傷的根本原因是動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)
動(dòng)態(tài)平衡:人體組織器官在正常生命活動(dòng)允許的范圍內(nèi),在特定時(shí)間和空間的量和度以內(nèi),自由的活動(dòng)狀態(tài)就叫人體的“動(dòng)態(tài)平衡”,反之則叫“動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)”。
造成動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的四個(gè)病理因素:粘連、疤痕、攣縮、堵塞。
3、對(duì)骨質(zhì)增生的病因的認(rèn)識(shí)
骨質(zhì)增生的根本原因是人體內(nèi)力平衡失調(diào),是人體自我調(diào)節(jié)功能的對(duì)抗性調(diào)節(jié)的結(jié)果。
骨質(zhì)增生的表現(xiàn)方式:硬化、鈣化、骨化
硬化、鈣化、骨化是軟組織受到異常力學(xué)狀態(tài)影響時(shí)人體進(jìn)行對(duì)抗性調(diào)節(jié)的三個(gè)階段
由于異常力的大小、方向、作用點(diǎn)的不同,所以骨質(zhì)增生的大小、方向、輕重也不同。
4、對(duì)經(jīng)絡(luò)理論的認(rèn)識(shí)
(二)針刀療法操作規(guī)范
針刀療法在微觀解剖、立體解剖、動(dòng)態(tài)解剖、體表定位等系統(tǒng)認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上,形成閉合性手術(shù)的進(jìn)針?biāo)牟揭?guī)程、針刀的手術(shù)入路、閉合性手術(shù)的手術(shù)方法、閉合性手術(shù)的手術(shù)器械等操作規(guī)范,保證了針刀療法的規(guī)范性和可推廣性。
(三)針刀療法診療規(guī)范
在理論指導(dǎo)下,形成一套較完整的診療規(guī)范,包括病因病理學(xué)、影像學(xué)、手法學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)和護(hù)理學(xué),能夠?qū)膊∵M(jìn)行有效的治療。
三、針刀療法的特點(diǎn):
1、有相對(duì)完善的理論指導(dǎo):
2、在某些疾病的治療上,針刀把一部分開放性手術(shù)變?yōu)殚]合性手術(shù)。
3、以獨(dú)特的醫(yī)療器械---針刀作為主要的治療手段,這種器械既能發(fā)揮刀的作用,又能發(fā)揮針的作用。
4、獨(dú)特的手術(shù)操作方法:針刀在治療時(shí)有四步八法十一種閉合性手術(shù)入路方法。
5、獨(dú)特的手法配合治療:針刀治療后可進(jìn)行必要的手法配合,但這種手法不同于傳統(tǒng)的手法。它主要借用中醫(yī)徒手治病的經(jīng)驗(yàn),以生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)和生物力學(xué)為理論基礎(chǔ),使手法治療科學(xué)、省時(shí)、省力。
6、針刀可在短期內(nèi)反復(fù)、多次、連續(xù)進(jìn)行治療。
四、針刀療法的適應(yīng)癥:
1、各種慢性軟組織損傷引起的頑固性疼痛點(diǎn);
2、部分骨刺或骨質(zhì)增生;
3、滑囊炎、腱鞘炎;
4、肌肉和韌帶積累性損傷,外傷性肌緊張和肌痙攣,損傷后遺癥;
5、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、骨折畸形愈合;
6、一部分肛腸病,皮膚病,婦科病、外科和內(nèi)科疾病。
五、針刀的禁忌癥:
1、一切嚴(yán)重內(nèi)臟病的發(fā)作期。
2、施術(shù)部位有皮膚感染,肌肉壞死者。
3、施術(shù)部位有紅腫、灼熱,或在深部有膿腫者。
4、施術(shù)部位有重要神經(jīng)血管或有重要臟器而施術(shù)時(shí)無法避開者。
5、凝血機(jī)制不良或有其他出血傾向者。
6、體質(zhì)極度虛弱不能耐受手術(shù)者。
7、血壓較高,且情緒緊張者。
8、有以上7種情況之一者,即使有針刀療法適應(yīng)癥,也不可施行針刀手術(shù)。
六、針刀療法的安全性
1、在進(jìn)行針刀治療時(shí),醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照針刀的進(jìn)針?biāo)牟揭?guī)程操作,并熟悉相關(guān)的解剖知識(shí)。如果操作規(guī)范,對(duì)解剖結(jié)構(gòu)掌握清楚,針刀治療是很安全的。
2、在手術(shù)操作不規(guī)范的情況下,可出現(xiàn)組織水腫、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)血管損傷等,嚴(yán)重的可出現(xiàn)脊髓損傷。
3、對(duì)長(zhǎng)城醫(yī)院五年門診病房進(jìn)行的42000人次針刀治療統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,因技術(shù)差錯(cuò)出現(xiàn)事故為6人次,事故率為0.16‰。其中有2例是治療軟組織損傷造成局部血腫,3例是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎造成已脫鈣骨的骨干骨折(其原因是由于手法治療配合不當(dāng)造成的),1例是治療強(qiáng)直性脊柱炎針刀操作不規(guī)范造成了脊髓損傷。今后必須對(duì)針刀培訓(xùn)和從業(yè)醫(yī)生加強(qiáng)管理,避免此類事故。
七、建議
回顧針刀形成、發(fā)展的過程,它已經(jīng)具備了形成一個(gè)新學(xué)科的四個(gè)必要的條件:①有比較完整的理論體系;②有較多的文獻(xiàn)積累;③有明確的研究對(duì)象;④有相當(dāng)數(shù)量的理論和臨床研究人員。
在以往的工作中,針刀的稱謂比較混亂,有的稱之為“針刀療法”,有的稱之為“針刀學(xué)”。針刀已具備了一個(gè)新學(xué)科的必要條件,稱之為“療法”不夠完整;針刀是在中、西醫(yī)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新的醫(yī)學(xué)學(xué)科,稱之為“針刀學(xué)”不夠具體,易于造成誤解。為了在臨床實(shí)踐和理論研究中更科學(xué)更準(zhǔn)確地定義針刀的實(shí)質(zhì)和特點(diǎn),我建議稱之為針刀醫(yī)學(xué),請(qǐng)專家審定。
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